结肠癌早期症状有哪些?需要做哪些检查?

冯强，协和医科大学肿瘤外科博士，医科院肿瘤医院结直肠外科主任医师，硕士研究生导师。擅长以腹腔镜微创手术治疗各类消化道恶性肿瘤，临床经验丰富，手术技法精准独特，尤其对直肠癌低位保肛、保全生理功能手术、结肠癌淋巴结清扫术后降低患者复发转移率，提高生存质量等方面有深入研究。

结肠癌(colon cancer) 是胃肠道中常见的恶性肿瘤，我国以41-65岁人群发病率高。要想及早发现结肠癌，我们首先必须先知道结肠癌的症状有哪些。

结肠癌的早期症状：

1、腹痛：右半结肠癌患者十个中有七八个会有腹痛，多为隐痛，当并发肠梗阻时，亦可表现为腹部绞痛。如果患者在日常生活中出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀，经一般的治疗后症状不缓解，那要警惕结肠癌的可能性。

2、排便改变：有的患者表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而有的患者则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。如果患者有粪便带脓血、黏液或血便的情况，但之前没有患痢疾、溃疡性结肠炎等病史，同样要高度警惕结肠癌的可能性。

3、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。结肠癌的专科体检可以在腹部扪及肿块。

4、肠梗阻表现：如腹胀，腹痛，便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。

5、全身症状：由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。

以上我们提到的这些症状，都是结肠癌的信号，身体出现这些症状就得警惕，要到医院检查排除患结肠癌的可能，那么医院做哪些检查才能排除结肠癌呢？

结肠癌检查方法有哪些?

结肠癌在我国已经成为一个高发肿瘤，严重威胁国人的健康。据今年2月国家癌症中心的数据，无论男女，都位列肿瘤发病率前四名。

结肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5～10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。所以，到消化科看病，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。

结肠镜是结肠癌的首选检查。乙状结肠镜可见距肛缘25cm以内的病变，六七成的结肠可在乙状结肠镜观察的范围以内，纤维结肠镜长度在120～180cm，可以观察全结肠。通过结肠镜，可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严重程度，同时可作活检，明确诊断。

除结肠镜外，确诊常用的手段还有结肠癌的影像检查。目前影像学检查主要以CT及磁共振为主，因位置固定，CT检查应用较广泛，尤其是对决定能否手术及选择合适的手术方案起重要作用；MRI显示结肠的形态比较理想。诊断主要根据肠壁的形态，厚度异常、腔内软组织肿块影进行，其中Tl加权扫描对肿瘤显示较好。

除此之外，大便潜血试验可以辅助诊断是否存在肠道出血，有助于早期发现结肠癌。钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。超声、肿瘤标记物等检查均可以帮助我们识别、诊断结肠癌。