百万医疗机构信息化建设的“蝴蝶效应”

当前，数字化、云计算、网络化等信息技术正在推动医疗行业发生巨大变化。中国医院协会秘书长张宝库在2019中国医院协会信息网络大会（CHIMA 2019）上介绍称，2019年，是卫生与健康领域实施“十三五”规划，谋划“十四五”发展的重要一年。

中国医院协会秘书长张宝库

医院信息化重点工作的转变

全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国医院协会会长刘谦介绍了2019 CHIMA 召开的目的：进一步推动医院信息化发展，支撑医院的改革与发展，加快医院向现代化管理迈进。

众所周知，当今世界以互联网、大数据、人工智能为代表的新一代信息技术日新月异地快速发展，对经济发展、社会变革、国家治理和人民生活水平的提高产生了重大的影响。在这样的背景下，习近平总书记指出，“我们要审时度势新兴领域的发展，超前布局，力争主动”，为我国发展信息技术提出了明确的要求。医疗健康行业，是一个数据密集型的行业，也是新一代新兴技术应用最为广泛的领域之一。尽管世界各国经济发展水平不同，卫生改革的政策各异，但是以信息技术为手段，提升医疗质量、合理控制费用、保障医疗安全的发展定位上具有广泛的共识。

全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国医院协会会长刘谦

早在20年前，世界发达国家就纷纷制定卫生信息化战略，明确目标任务以及发展策略。医疗信息化发展的实践证明信息技术在医疗服务领域中具有相当广阔的发展空间和增长潜力。当前我国医疗信息化发展开始进入数字化、网络化、智能化的新阶段，信息技术的升级利用在促进现代医院建设的工作中扮演着越来越重要的角色，成为提高医疗质量、提升服务效率、合理控制成本，以及满足人民群众日益增长的健康服务需求的重要手段。党的十九大以来，党中央国务院从国家层面对网络强国、数字中国、智慧社会等方面做出了一系列的工作部署，数字经济转型和创新发展取得了显著的成效，正如习近平总书记所指出的“新常态要有新动力，数字经济在这方面可以大有作为”。近年来，国务院和卫生健康委发布了系列政策来推进的文件，强调要借助信息技术实现行业的创新，构建全新的医疗服务体系。对推进电子病历应用、加快信息平台建设、探索互联网医疗、实现信息惠民等方面，对医院信息化提出了新的要求。

当前，无论是宏观上政策对医院的管理，还是医院内部的绩效考核，以及DRG改革和临床医疗精细化管理服务都对数据的应用能力提出了新的要求，为此，必须进一步加强医院数据分析和利用能力的建设。 医院信息化的重点也要注重从流程的服务向数据分析方面转变 ，以适应形势发展的需求。我们希望技术的发展作为最基础的支撑，同时技术的应用也需要管理层和政策以及法规的良好联系。

医院信息化主要矛盾的变化及应对策略

在建党98周年之际，卫生健康行业正在认真开展“不忘初心，牢记使命”主题学习活动，全面深入实施“健康中国”战略。党的十九大以来，国家同步大力推进“健康中国”“网络强国”战略，习近平总书记作出了“没有全民健康，就没有全面小康”“为人民群众提供全方位、全周期健康服务”“没有信息化就没有现代化”等重要论述，为新时期建设发展健康中国指明了方向。

中国卫生健康委规划信息司副处长沈剑峰

中国卫生健康委规划信息司副处长沈剑峰在致辞中表示，国家卫生健康委坚决贯彻落实中央精神，全力推进医疗健康行业信息化、网络化、智能化建设发展，医院作为卫生健康行业信息化建设和应用发展主战场，是医疗、医保、医药——“三医联动”的信息关键点，是推进分级诊疗和开展医联体、医共体建设的核心。国家卫生健康委规划司的主要职责就是承担“健康中国”战略协调推进工作。组织拟定卫生健康事业发展的规划，指导卫生健康体系和信息化建设，组织开展卫生统计等工作。

可以发现我国医院信息化建设已经进入了新时代， 当前我国信息化发展的主要矛盾已经转化为患者服务、医疗业务、医院治理不断增长的需要和医院信息化标准化、规范化建设水平，信息技术应用能力不充分发展两者之间的矛盾 。并意识到，我国医院信息化矛盾的变化是医疗行业全球的变化，因此对信息化管理和工作推进提出了新的要求，要解决这个主要矛盾，需要从国家层面来明确医院信息化建设发展的策略。要解决这个主要矛盾，需要从国家层面来明确医院信息化发展的策略和主要途径。目前，从国家层面上，已经基本完成了全国医院信息化建设标准规范的总体规划和标准设计，基本解决了困扰了大家多年的医院信息化缺乏标准和规范等问题。为医院信息化建设明确了方向。近年来，先后印发医院信息化标准等225项规范性文件。

但是沈剑峰也强调称，要清楚地意识到，医疗信息化建设的艰巨性和复杂性，世界各国在医疗信息化建设中，都会遇到这样那样的困难和挫折。我国医院信息化建设尽管发展很快，但是和医院的需求还存在一定差距。信息化投入产出效益比还不平衡，产生的大量价值还没有充分发挥作用，为了更好地推进信息化发展，我们要加强顶层设计、各地各医院要根据国家制定的医疗信息化建设发展方向和目标，组织制定好本地区本单位卫生健康发展规划，真正提升医疗质量，提升服务价值，保证各项改革工作的落实。

医院信息化建设六大重点内容

国家卫生健康委统计信息中心主任张学高全面介绍了医疗信息化的进展、问题和重点。他指出，医院信息化目前面临的六大问题分别是：资源统筹和整合利用不足；数据质量不高，标准执行滞后；人才队伍不能满足发展需要；大数据分析与利用的能力不够；缺乏稳定的资金投入机制；信息安全防护体系亟待完善。

国家卫生健康委统计信息中心主任张学高

并介绍了 医院信息化建设的六大重点 ：

（1）基于集成平台与系统整合的智慧医院建设；

（2）依托全民健康信息平台推动分级诊疗建设；

（3）实施互联网+医疗健康；

（4）加强平台互联网互通，医院联通与数据上报；

（5）积极推动标准应用，开展互联互通成熟度测评；

（6）加强医院网络与信息安全体系建设。

医疗信息化在各地的良好实践

福建省卫生健康委员会党组成员、副主任陈厚銮介绍了福建省信息化发展现状。他表示，福建省是国家首批综合医改试点省，世界银行贷款支持医改项目试点省、“互联网+”医疗健康示范省。近年来福建省坚持以人民健康为中心，紧扣高质量发展，落实赶超要求，聚力抓重点、补短板、强弱项，持续深化“三医联动”改革。加快推进“健康福建”建设，着力提升群众健康获得感。2015-2019年连续四年公立医院改革效果评价位居全国前列，卫生健康数字化改革在助力医改、促进健康卫生事业持续发展中发挥着重要作用。

福建省卫生健康委员会党组成员、副主任陈厚銮

厦门市卫生健康委员会副主任孙卫介绍了厦门市健康医疗大数据应用实践情况，厦门市积累了十年纵向数据，形成厦门医疗大数据健康档案的真实世界数据。在此基础上，探索了相关大数据应用，包括：一是深入推进信息惠民应用，涵盖诊前、诊中、诊后各个医疗就诊环节，方便百姓就医，为政府实现监管、统筹资源配置奠定基础；二是厦门市儿科智能分诊，智能模型汇聚三甲医院医生的经验，指导社区医生；三是真实世界数据与研究平台；四是慢病管理大数据应用；五是疾病预防与控制大数据分析应用。

厦门市卫生健康委员会副主任孙卫

浙江省体制改革先行，从政治责任当担的高度推进县域医共体建设，解决基层一盘散沙的格局，让基层真正强起来。浙江省卫生健康委巡视员、浙江省医院协会会长马伟杭介绍了浙江省县域医共体建设经验，浙江省县域医共体实现了“三统一”（机构设置、人员招聘使用、资源配置），“三统筹”（财务管理、医保支付、信息共享），“三强化”（分级诊疗、家庭医生签约、公共卫生服务）。在全面推开县域医共体建设后，浙江省将218家县级医院和1100家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）整合成为161个医共体。马伟杭强调，建立县域信息平台，要实现三贯通：医共体内贯通、医共体间贯通、与省市平台贯通，由此实现业务贯通、运营贯通、管理贯通。并提供全方位、全周期健康服务需要体系重构，包括：体系创新、组织创新、机制创新、服务创新；医疗服务体系重构是深化医改的要求，要构建以人为本的一体化服务模式。整合型医疗卫生服务体系应具有以下特征：理念共同、资源融通、业务协同、医防整合、医保结盟、机构一体。

浙江省卫生健康委巡视员、浙江省医院协会会长马伟杭

而根据2018年国家统计局统计数据来看，全国医疗卫生机构数量已经突破100万大关，其中医院数量达3.2万个，乡镇卫生院3.5万个。“大基数”医疗机构的信息化建设所引发的“蝴蝶效应”可见一斑，如何进一步实现信息共享和互联互通，将对医院信息化建设提出了新的要求和挑战。同时，也为医疗信息化企业带来了巨大的市场机遇。

可见，医院信息化的发展拥有巨大的潜力和市场，正如刘谦会长所言，“信息化建设工作也得到了国家前所未有的重视，极大地鼓舞了行业发展的“士气”。面对新时代对健康保障服务提出更高的要求，作为医院信息化建设的一份子，必须肩负起历史赋予的责任，增加时代感，担当重任”。

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