胃肠型感冒中医证治及名家临床验案二则

所谓的胃肠型感冒，证见上吐下泻，并伴有发热、鼻塞流涕、恶寒等感冒症状。在中医看来这是太阳与阳明的合并症。这类疾病，来势汹汹需要及时处理，如果处理不当则邪气内陷，形成各种慢性病。今天我们就来详细解析此类病症如何防治？

病机

从中医的角度来说，人体是一个六经系统。其中三阳三阴。当有外邪要侵入的时候，首先是人体的三阳经在外抵抗。

三阳经分别是：太阳经、少阳经、阳明经。

1

手太阳小肠经、足太阳膀胱经

2

手少阳三焦经、足少阳胆经

3

手阳明大肠经、足阳明胃经

外邪袭来的时候，太阳经首当其冲，负责抵御外邪。大部分太阳经的感冒，就像大家平时见到的：头痛、发热、流涕、恶寒。当有这样的症状时，说明病在太阳。而所谓的胃肠型感冒，是因为太阳固表能力差，邪气穿过两条阳经，直击阳明，表现为胃肠道系统瘫痪，即是上面所说的太阳阳明合并症。

什么是太阳阳明合病？

太阳阳明合病 ，病名。太阳阳明两经同时受邪，起病即见两经证候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”又“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”太阳与阳明合病，谓太阳之发热恶寒无汗，与阳明之烦热不得眠等证同见。表里之气升降失常，故不下利则上呕。治法先解太阳之表，表解而阳明之里自和。若利则宜葛根汤表而升之，利自可止；呕则加半夏，表而降之，呕自可除。

诊疗误区

误区一：止泻药

此病的要点，不是止泻，而是实大便、利小便。如果拉稀的次数增多，而且便便较稀，甚至是水样便。说明的是他的整个胃肠系统功能紊乱，不能把食物中的水分转化成体液，也不能吸收食物中的营养物质，而产生正常的大便。所以调治要点是要恢复胃肠功能，而不是简单的止泻。这个时候胃肠功能不恢复，无论喝多少水都会脱水，因为水分都没有被吸收就泄掉了。更何况，您选择的止泻药是否对症，还不能确定，用错药物会使病情更加复杂化。

误区二：退烧药

无论是胃肠型感冒或者是普通的感冒，强制发汗都是不明智的。西药的退烧药物，均是强制机体发汗，利用水分蒸发来降低体温。汗血同源，在病中强制发汗，伤气伤血。更何况发热的原因没有解除，这样子的退烧必然会反复。即使是好转了，也只是发热这个现象没有了，很有可能邪气内陷，转到三阴经，形成各种慢性疾病，如鼻炎、过敏等症。

中医对于发汗是很谨慎的，有很多禁忌，除非确定对症需要发汗，也一定是一副药，汗出即止，立刻换药。因为大汗亡阳，常常给宝宝用退烧药的话，宝宝的阳气就会虚弱。再有外邪来侵犯的时候，三阳经就会无力抵抗，直接变成阴症。这也就是为什么现在鼻炎的、过敏的宝宝特别多，而且发病年龄越来越小。这些在中医里都属于治坏了的感冒，如果孩子每一次感冒，家长都能用正确的方式，扶住孩子的阳气，与阳气共同作战，不但可以锻炼到阳气，让孩子越来越聪明健康，还能保护孩子稚嫩的阳气，让孩子远离这些慢性疾病。

误区三：消炎药

炎症，就是一种红和热。为什么会有热？因为那个地方是正邪斗争的主战场，正气正在与外邪做斗争，战场上肯定是敌我双方互相厮杀的场面。而消炎药是什么？一种生化武器，投放到战场上的时候，瞬间消灭所有……这是一种自杀式的恐怖袭击啊！结果是什么呢？结果就是自身正气肯定受损，可邪气却不一定全都被消灭了。残余的邪气依然会作用在人体，而这个时候，我们身体的正气已经受损，防御能力下降，很容易让邪气入体，变成一个慢性的、频繁发作的疾病。

正确的诊疗原则

扶正祛邪

需要扶正祛邪、清热利湿、降逆止呕。

名家医案

赵绍琴治疗胃肠型感冒临床验案二则

张某某，男，65岁

【初诊】

雨后天晴，暑热湿动，起居不慎，感邪致病。今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力，微有恶心，胃不思纳。大便尚可，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。

鲜佩兰10克(后下)，鲜藿香10克(后下)，大豆卷10克，制厚朴6克，陈皮6克，川连3克，六一散10克(布包)，一付

【二诊】

药后遍体小汗，身热渐退，头晕已减，身酸楚亦轻。但中脘仍闷，略有恶心，舌白苔腻，脉象濡滑，再以前方增损之。

原方加草蔻1克，杏仁10克，连服三付而愈。

【按】：湿热证一般分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗。这是赵师家传的独到经验验，湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。在上焦肺先受邪，湿阻于肺则肺气不利，清阳不升，则头晕头沉重如裹；肺合皮毛，营卫不和，则周身沉困酸楚；肺失宣降则咳嗽、胸闷，甚或作喘滞之当芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治湿阻于肺之要诀也，药如前胡、杏仁、浙贝母、芦根之属。若湿阻滞中焦，则升降之机枢失司，此必素体太阴内伤，脾虚湿盛之人，客邪外至，与内湿相合，困阻脾胃，则成中焦湿阻之证，多见胸脘痞闷不舒，呕恶纳呆，大便溏而不爽，伴见一身倦怠乏力，四肢沉重，无力以动等证。湿阻中焦当以运脾气为主，脾主升清降浊，职司运化，故药宜灵动，忌守中，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。药如半夏、陈皮、厚朴、苦仁、大腹皮、黄芩、黄连等，并须注意芩连等苦寒之药用量宜轻，以防过用伤阳。凡湿阻之证，无问邪在中焦上焦，其脉象多呈濡软缓滑之象，舌苔白腻润滑，是湿盛之征也。有此舌脉，即为湿阻之征象，皆当先治其湿，不可过用寒凉，侯湿化再泄其热可也。此案即典型的湿阻之证，邪在中上二焦，故用药以芳香宣化与辛开苦降同投，气机畅行，湿邪自化而证愈矣。

王某某，女，41岁

【初诊】

身热四五日，头晕且沉，微有憎寒，胸闷泛呕，呕吐恶心，舌白苔腻根厚，两脉濡滑而数，大便溏薄，小便短赤，暑热挟湿互阻不化，拟以芳香疏化方法，防其湿热增重，饮食寒暖诸宜小心。

鲜佩兰10克(后下)，鲜藿香10克(后下)，大豆卷10克，前胡3克，半夏10克，厚朴5克，竹茹10克，陈皮6克，马尾连10克，芦根30克，六一散10克(布包)，鲜荷叶一角，白蔻仁末1克(冲)，二付

【二诊】

药后身热憎寒皆解，呕吐止而胸闷亦轻，胃纳渐开，小溲如常，暑湿难解而苔腻根厚，大便未行，再妨前方增损之。

原方加鸡内金10克，焦麦芽10克。又二付，而告痊愈。

【按】：暑月湿热俱重，感之者多病暑湿，胸脘痞闷，泛恶欲呕，是其症也。暑热挟湿，互阻不化，须忌寒凉，治当芳香疏化，分消其邪，故用鲜藿佩、大豆卷、前胡芳化于上焦，陈、夏、朴、蔻辛开于中焦，芦根、六一散导湿于下焦，马尾连、鲜荷叶、竹茹清暑热，兵分数路，各奏其功，故可收桴鼓之效。