近日，有跑友因为膝痛而去医院就诊，被确诊为半月板三度损伤，但医生没有给出明确的康复治疗方案，咨询小智：半月板三度伤害，还能跑步吗？
今天讨论下半月板受伤的问题
什么是半月板？
半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的垫片，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨。
没有半月板会发生什么问题？
理论上讲，即使半月板损伤切除后，患者也是能正常运动的，只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用，膝关节磨损就会加速，损耗就增加；那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能万不得已更换人工膝关节装置。
半月板损伤有什么症状？
一般半月板损伤都会有明显膝盖外伤史，出现明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性半月板受伤时会突然感到关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。
在急性期之后，以下症状可能会出现，或者慢性半月板损伤也会表现出以下症状：
● 膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻；
● 膝关节活动时有弹响，甚至会出现关节卡住的现象，这称之为关节交锁；所谓关节交锁表现为膝关节在运动时，突然听到“咔嗒声”，之后关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿或者摆弄一下小腿，再次听到“咔嗒声”，关节又可伸直。
● 上、下楼梯或者下蹲时，可出现打软腿表现，所谓打软腿就是指膝关节在屈伸到某个特定位置时，会表现为表现无力感，甚至因此跌坐在地上；
● 逐渐表现为肌肉萎缩，特别是大腿前侧肌肉，患腿力量明显减弱，腿变细；
半月板损伤如何分级？损伤后怎么办?
半月板损伤的治疗分为 急性期治疗 和 慢性期治疗。
急性半月板损伤或损伤早期，一般要采取冰敷，加压包扎，停止活动，休息和抬高患肢。
若关节严重肿胀积血可抽出部分液体或积血，用弹力绷带压包扎2-3周，佩戴支具固定，受伤后可立即或症状好转后至医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案：
Ⅰ度损伤
症状：半月板轻微退变，或仅仅裂开一个很小的缝隙
治疗建议：首选上述保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状，等症状好转后，可逐渐开始行半月板康复锻炼
Ⅱ度损伤
症状：半月板中度退变，裂开较大一个缝隙，裂隙没有达关节面
治疗建议：首选保守治疗，上述基础上，可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子。关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，从而保护病变的半月板。
Ⅲ度损伤
症状：代表半月板撕裂性损伤，裂隙达到关节面
治疗建议：急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗；慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需关节外科微创手术治疗。
特别提醒：一般来说，患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果三方面都符合半月板损伤的诊断，才能判断是否应该手术。手术都是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，手术几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。手术方法有半月板切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。
半月板损伤能跑步吗？
说了半天，是让广大跑者了解半月板损伤的基本情况，跑者最终还是关心一个问题，那如果检查出来半月板有损伤，还能不能跑步呢？
从科学严谨的角度而言，对于这个问题，是无法用一句话回答能跑还是不能跑，而是要视具体情况来看。
跑者如果的确存在半月板变性或者1-2级损伤，也不要太过担心，如果平时只是跑多了发生膝痛、没有打软腿、没有关节交锁症状，这种情况下是允许跑步的；但需要控制自己的跑量，做一般性的3-5公里健身跑通常没有太大问题，但跑马拉松就要慎重了。
此外，这类跑者还需要关注自己跑步之后第二天的表现，比如第二天是否出现明显关节劳累疼痛感，关节是否肿胀？如果没有这类症状加重的表现，那么说明你前一天的跑步身体是可以承受的。
与之相反的是，如果存在明显的膝关节疼痛或者上下楼梯痛、经常出现打软腿、关节交锁的表现，或者跑步第二天膝痛症状明显加剧，这种情况下你就不要继续坚持跑步了；这样的跑步只会导致半月板损害和关节磨损进一步加剧，你需要到医院进行检查并听从医生的医嘱。
跑者如何预防半月板损伤？
跑者的半月板损伤有可能发生在跑步前，就已经存在损伤，也有可能是因为跑步造成的半月板慢性损伤。
如果是前者，我们建议做一般性健身跑，逐步适应，再一点点加大跑量。而如果是后者，则说明你之前的跑步存在一定问题，比如跑量、跑姿等等，你需要积极地改进自己的跑步。
以下是对于跑者预防半月板损伤，或者防止半月板损伤的基本建议：
1、运动前要充分做好准备活动，充分激活肌肉，促进关节滑液分泌
2、运动后要做好充分拉伸，肌肉紧张和僵硬会增加关节压力
3、尽可能参加多元化的运动，这样可以给予身体更全面充分地刺激，避免单打一的运动对于身体局部比如膝关节产生过大的积累性负荷；要特别重视力量训练，提高膝关节稳定性，稳定的膝关节可以避免过度的关节磨损。
4、避免运动过量或者运动量增加过快，量力而行，循序渐进，不要过度追求跑量，也不要迷恋马拉松，也不要和人攀比
5、注意逐步养成合理跑姿，这里的基本要求是躯干稳定、动作协调、着地轻盈，步频相对较高（每分钟170-180步）
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