成都市妇女儿童中心成功完成一例新生儿大动脉双调转手术

一个小小的生命来到人间，往往是喜讯，但对于月月（化名）小朋友的父母来说，惊喜只维持了3个小时，孩子被诊断出患有罕见的先天性心脏病：大动脉转位合并动脉导管未闭。

主动脉、肺动脉长反 出生即患罕见先心病

在郫都区人民医院医生的建议下，小月月被送到成都市妇女儿童中心医院，到达时已经出现呼吸急促，心跳加快等症状，立即被送入外科SICU进一步监护治疗。

虽然小月月呼吸急促，但有经验的医生却不敢给小月月足够的吸氧，后来的彩超检查更加证明了当时医生的决定是多么明智。小月月患有一种罕见的大动脉转位合并室间隔完整，能活下来就靠动脉导管的混合血，如果过量的吸氧，促进动脉导管闭合，小月月体内的血液将进入死循环，生命随时出现危险。

大动脉转位就是人的左心室接肺动脉血管，肺动脉血管经过肺，回到肺静脉血管，再次进入左心室。而右心室接主动脉血管，经过全身回流到右心室。幸好动脉导管可以让两部分血液混合，让小月月在低氧状态下活下来。

5个多小时紧张手术 心脏大血管换位

诊断清楚，就是准备手术。这种复杂的先天性心脏病，手术时机很关键，太早手术，患者肺血管压力高，术后恢复困难，太迟手术，患者的左心室就荒废了，就失去根治手术的机会。

通过积极的准备，5月5日下午四点，成都市妇女儿童中心医院组织心脏外科、麻醉科、手术室、监护室、彩超室等相关科室对小月月的病情提出专业的诊治意见，大家一致认为：小月月能手术，而且能做根治手术。

各项准备工作陆续开展， 5月6日，麻醉科主任亲自上阵为体重3.8kg的小月月建立了必须的监测设备，将医院最好的食道超声探头放入食道，这样就可以在术中随时监测心脏的状态。护理团队将各种保护措施准备妥当，为接下来4-5小时的手术保驾护航，超声科医生也来到手术室随时待命。

手术开始后，小儿外科一病区主任张利兵穿好手术衣，和助手开始紧张的手术，轻轻打开小月月的胸腔，看着像核桃一样大小的心脏活蹦乱跳，对医务人员是一种鼓励，说明术前的准备非常充分。

4个多小时的手术，不仅要将两条生长错误的大血管换位，还要将两条1mm大小的冠状动脉换位，房间隔缺损也需要修补，未闭合的动脉导管也需要结扎，异常肿大的胸腺也需要切除。调换和修补手术完成，在恢复月月自身血液循环后，她小小的心脏重新恢复了跳动。这预示着手术成功了一大半，还需要完美的止血。手术从上午10点持续到下午3点40，当张主任将手术成功的好消息告诉家属时，小月月爸爸悬着的心终于落地。医务人员也终于可以吃到迟到的午餐。

重视产检 发现问题及时到胎儿外科就诊

随后小月月被送到SICU，各项指标都很平稳，接下来的护理也很重要，一定要保证小月月的心脏不能承受过多的负担，同时也满足机体的需求，这个平衡需要医护人员每天24小时不间断的守护，经过3天的恢复，小月月基本度过了早期的危险，目前正等待脱离呼吸机及血管活性药物的支持。

说起小月月的病情，张利兵主任说，小月月患有复杂的先天性心脏病，幸好及时转到医院治疗，不然错过时间手术就只能改为延长生命的姑息治疗。虽然小月月没有室间隔缺损，但由于及时给予药物保证动脉导管开放，不然就可能无法坚持到手术。

随着心外科的进步，对大动脉转位的治疗有了比较成熟的技术。医院心外科团队通过最近几年的进步，已经能治疗绝大多数的先天性心脏畸形，最小的还有使用全国领先的微创手术治疗体重0.9kg的患者。张利兵主任希望孕妈们重视产检，如发现胎宝宝有问题，可以每周三到医院的胎儿外科就诊，让更多的小朋友得到及时的治疗，不让一个小小的遗憾影响一个家庭。