男子髋关节疼痛，一查竟是股骨头坏死！医生：都是嗜酒惹的

黄先生怎么也没想到自己每天喝点小酒，竟然导致髋部剧烈疼痛，甚至连路都走不了。

55岁的黄先生是一名肉铺老板，一直都比较忙。最近两年，身体一向不错的他，发现双髋关节越来越疼。他曾去当地医院检查，但无法明确诊断，对症处理后，疼痛也没有有效地缓解。

正常工作都受影响的他，为进一步治疗来到南方医科大学珠江医院关节骨病外科就诊。接诊的主治医师林昭伟详细询问病史，才发现原来是“贪杯”惹的祸——黄先生自称30年来，为缓解工作的劳累，几乎每天中晚两餐都得喝上两杯，每餐约100ml，几乎没有间断过。

结合其他各项检查结果，黄先生最终被确诊为酒精性双侧股骨头无菌性坏死，必须要手术进行人工全髋关节置换。

股骨头坏死主要四大诱因，嗜酒尤其要警惕

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。早期可能没有临床症状，随着病情不断进展，到了中后期会逐渐出现疼痛等症状，最常见的为腹股沟区域的疼痛，甚至向同侧臀部或膝关节放射。

林昭伟博士指出，股骨头坏死的直接原因一般是骨头血液供应不足，诱因则有很多，主要包括创伤、长期饮酒过量、皮质类固醇类药物应用、减压病等。

其中，像黄先生那样因长期大量饮酒导致的股骨头坏死，在我国十分常见。曾有统计数据显示，我国股骨头坏死成人患者中，有将近1/3是由饮酒引起的。

林昭伟博士解释，因为酒精在人体内的堆积，一旦超过身体对酒精的代谢能力，除了直接引发脂肪代谢障碍和肝功能的损害，还会导致血脂升高，造成血液粘稠度增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，血液不能很好的供给到骨骼中，最终造成骨头缺血坏死。

至于外部创伤，则主要包括常见的股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等。尤其是老年人骨密度不断下降，不少人有骨质疏松，一旦摔倒，很容易导致股骨颈骨折，影响股骨头的血供，从而可能引发股骨头坏死。

股骨头坏死一定要人工换髋吗？

听闻自己因喝酒导致骨头坏死后，黄先生惊呆了，一度觉得自己要终生坐轮椅。经关节骨病外科副主任田京教授、林昭伟博士的详细沟通与解释，黄先生于近日接受了全髋人工关节置换术。患者术后第二天就可以扶助行器下地活动，目前正在进一步康复中。

总的来说，股骨头坏死是可以治好的，大可不必像黄先生那样担心下半辈子都要坐轮椅。但都要像黄先生那样人工换髋吗？田京教授表示，并不是所有股骨头坏死都要进行人工关节置换，病情的不同阶段，不同分期，采用的治疗方法都不同。

在早期，部分患者可以通过使用一些活血药物、中成药改善血供，减少负重，使它病情不进展。

但由于股骨头坏死早期基本没有症状，很难被发现，所以对于患者而言，一旦就诊往往都已经是中晚期，手术是最主要的治疗手段。

田京教授表示，手术治疗股骨头坏死，主要可分为两大方式：保留股骨头的保髋手术和人工髋关节置换术。

通俗地说，保髋手术就是在患者的股骨颈打一个隧道通到股骨头下，重新建立它的血供。另外，为了防止它塌陷，还可以用一些材料，或者人体自身的一些骨头，给予支撑，恢复血供。但到了后期，患者的股骨头已经塌陷变形了，很难再让它恢复到正常形态了，只能切掉坏死的股骨头，做人工关节置换。

预防股骨头坏死，五点需牢记

如何预防股骨头坏死，林昭伟博士提醒，日常生活中我们应该注意以下几点：

1.控制酒精摄入量；

2.谨慎使用激素类药物，若需长期服用激素类药物，建议定期复查髋关节情况；

3.减少高压环境下作业（潜水、高空飞行、水下作业）；若需长期高压环境下作业，也建议定期复查髋关节情况；

4.控制体重；

5.远离烟草。

（通讯员：伍晓丹、郑兴)