文 | 典院长 本文首发在“腾讯医典肿瘤篇”。
癌症，是众病之王，恶性肿瘤已经占据我国城市居民死因的首位。
不知道从啥时候开始，典叔身边得癌的人越来越多，让典叔很是忧心。
国家癌症中心最新数据显示，2015年我国新发恶性肿瘤392.9万人，死亡233.8万人，相当于平均每分钟有7.5人被确诊癌症，4.5人因癌症去世，这一对数字还在不断上升[1]。
典叔盘了一下，目前我国发病最多的10大恶性肿瘤，基本都有很明确的防癌筛查方法，如果说体检是“机关枪扫射”寻找敌人，防癌筛查就是“狙击枪点杀”病变部位。
中国发病率最高的10大恶性肿瘤
*乳腺癌仅统计女性
防癌这件事，在精不在多，根据不同的年龄、不同的高危因素，抓住几个要点，真的可以做得事半功倍。
今天，赶在第25个全国肿瘤防治周到来前，典叔为大家精心奉上一份简明实用的防癌筛查宝典，这10张实用的卡片（可长按保存），一次把如何防癌筛查这件事儿盘个明白：
第1名 肺癌
虽然，每年体检时都会拍X光胸片，但因为分辨率低，真等到查出肺癌常常已是晚期了。
所以，对于卡片中提到的肺癌高危人群，目前一般推荐低剂量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常规X光片的4~10倍。
第2名 胃癌
如果你年龄已到40岁，恰好又符合卡片中高危人群的某一项，建议你尽快去做一次胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准。
当然，如果没有这些高危因素，可以先定期做血清学（胃蛋白酶原（PG）、胃泌素（G-17））和幽门螺杆菌（HP）检测，初步筛查后再进一步决定要不要做胃镜。
第3名 结直肠癌
结直肠癌筛查，最有效的方法就是肠镜检查。但很多人心理上抗拒肠镜，轻易错过了早期发现癌症的好机会。
据统计，50 岁以上人群中，中国和美国目前结直肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%。
如此大的差距，难怪我国结直肠癌发现晚、死亡率高啊！
第4名 肝癌
大家在做体检时，一般都会选择做肝胆脾胰的腹部B超，以为这样就能查出肝部的问题了，其实很容易漏诊。
甲胎蛋白 (AFP) 是应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，虽然也会有其他癌症和特殊情况（怀孕、肝炎等）让指标升高，但肝脏B超和甲胎蛋白检测双管齐下，肝癌筛查准确性就挺高了。
第5名 乳腺癌
在我国，乳腺癌的发病率，一直稳稳的高居女性恶性肿瘤第1位。
目前，乳腺癌最常用且有效的筛查方式主要就三个：临床查体（乳房检查）、超声检查（B超）和X线检查（钼靶）。除此之外的其他方法，比如乳腺红外线扫描、核素扫描、血氧功能成像等……，其实都不推荐用于乳腺癌筛查。
一般说来，女性从40岁开始就应该开始定期做筛查，但如果你有卡片中高危人群情况之一，20岁以后就要引起警惕，早做筛查了。
第6名 食管癌
食管癌越早发现，治疗效果越好。据报道，早期食管鳞癌手术切除后的 5 年生存率达 85%～90%，而晚期患者仅为 6%～20%，相差悬殊啊[11-12]。
因此，如果你有卡片中高危人群的任何一种情况，就应该去接受食管癌筛查，目前国内外均推荐使用内镜进行食管癌筛查。
第7名 甲状腺癌
先说一个数字，根据全国肿瘤登记中心的数据，我国甲状腺癌患者每年20%速度持续增长[13]。虽然，甲状腺癌不像肺癌、胃癌那些老大哥们“努力”“勤奋”，但仍是恶性肿瘤，大概1%~2%的未分化癌，很早就出现了转移。
其实，筛查甲状腺癌的方法也很明确，如果你有上述卡片中高危情况之一，快去做一个颈部超声吧！
第8名 宫颈癌
很长一段时间，中国是“世界宫颈癌第一大国”，每年全世界50余万新发病例中，大约1/5来自中国[14]。虽然，宫颈癌病因较明确，一部分患者可以治愈，但我国的宫颈癌筛查“后知后觉”是很重要的原因之一。
目前，细胞学检查仍是宫颈癌筛查的主要手段，以液基薄层细胞学检测为主，而HPV感染是公认导致宫颈癌及癌前病变的主要原因，因此，HPV的DNA检测也是重要的辅助检查之一。
第9名 脑肿瘤
大脑，是人类最神秘的区域，脑肿瘤的病因目前还是世界难题，至今还没有发现明确的致癌因素，所以并没有特殊的预防措施。
不过，如果出现了一些明显的颅内压增高症状，比如头痛、呕吐等，就应该早一些去医院神经外科就诊检查了。
平常生活中，保持良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态，对预防脑肿瘤很重要。
第10名 胰腺癌
目前，还没有任何能在早期发现胰腺癌的检测方法。但专家一般建议到了50岁以后，如果有一些胰腺癌高危因素，可以尽早去做一下影像学检查（B超、内镜超声、CT、MRI等）。同时，也可以结合一些肿瘤标志物（CA19-9、CEA）作为胰腺癌的补充筛查。
看完上面的10大高发肿瘤防癌筛查宝典，聪明的你一定就明白了，为何那些平时体检做的项目筛不出肿瘤了吧！
最后，典叔还是要啰嗦一句，癌症筛查不是诊断，而是评估癌症风险，并非百分之百准确，但定期的癌症筛查，能帮你更早精确寻找到癌症的“蛛丝马迹”，获得早发现、早诊断、早治疗的机会。
希望你和家人，多一些幸运，少一些遗憾。
参考文献
[1]孙可欣,郑荣寿,张思维.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2019,28(1):1-11.
[2]国家卫健委官网，《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》；http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtml
[3] 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》
[4]王锡山.中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(06):447-453.
[5]National Center for Health Statistics (US).Health, United States, 2015:With Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities.Hyattsville (MD) 2016[D].2016 May,Report No.:2016-1232.
[6] Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. 30 May 2018. https://doi.org/10.3322/caac.21457.
[7] 《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》
[8] 乳腺癌诊疗规范（2018年版）.
[9] Smith RA，Andrews KS，Brooks D，et 01．Cancer screening in the United States，20 1
[10] A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening【J】．CA Cancer J Clin，2017，67(2)：100—121．
[11] 张占书,王玉珍,刘苗生,武建军,蔡敏,李秀芳.110例PVB化疗配合放射治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国癌症杂志，2000，10（2）：132-133.
[12] 张爱平，罗宁.食管癌Ⅲ期239 例患者的综合治疗[J].中国癌症杂志，2003，13（2）：172-177.
[13] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132.
[14] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018.
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