医院报告里的“请结合临床”是啥意思，拿到报告后正确做法是什么

大家去医院看病时，免不了要做胸片、CT、磁共振、B超等检查，但是很多报告单里，大家都会看到“请结合临床”这几个字。那这几个字究竟什么意思呢？我们拿到这样的报告后应该怎么做呢？

一、检查结果只是辅助诊断的手段

以放射科为例，放射科医生不仅只是简单地拍个片子，还要根据患者的检查发现，协助临床科室医生作出正确诊断。看病过程是患者、放射科医生、临床科室医生三方互相配合的过程。打个比方，诊断病情就像是警察破案，从来就不会单凭一两个证据就轻易判定一个人是否有罪，需要有一个完整的证据链条，比如犯罪证据、动机、时间、地点、参与的人物等，当所有的证据都指向同一个目标的时候，才判断其有罪，才不容易出现冤假错案。同样的道理，医生需要给患者做出诊断的时候，也不能单单就依靠手里的片子，就对患者的疾病进行诊断。

所以，报告上的“请结合临床”就是说要结合具体的临床表现，包括多种检查，如实验室检查、体格检查、其他辅助检查等，结合起来，才能够得到正确的诊断。没有正确的诊

断，也就谈不上后面的治疗了。

二、要注意“同影异病”和“同病异影”

所谓的“同影异病”，就是说不同的疾病可能会有相似的表现。比如常见的肺结核、肺癌、肺炎，这三种病都可以表现为肺部的一个实性肿块，但具体是哪一种疾病，就需要临床科室医生根据患者具体的临床表现以及不同疾病的特异性表现综合分析后得出结论。所谓“同病异影”，就是说相同的疾病也可以表现为不同的影像学特点。比如，同样是肺结核，它既可以表现为纤维索条状影，也可表现为球形肿块样改变，还可表现为空洞状，后两者和肺癌鉴别起来就比较困难，需要借助其他检查进一步明确。“同病异影”和“同影异病”的情况在临床中很常见，同一种疾病在影像上可以有几种甚至十几种不同的影像表现，而同一种影像表现可以出现在几种完全不同的疾病中。

患者来医院看病，主诉才是临床真正的“主”，才是患者寻医问药的真正原因。因此，管床医生会围绕患者主诉仔细问诊、全面且深入地探寻与分析，并据此归纳出临床诊断的验前概率，做出诊断，并给出治疗方案。这样做更接地气而且也远胜许多辅助检查所得。

三、拿到报告后应该怎么做

对于患者来说，不少人拿到“请结合临床”这几个字的时候，有点担心，会很着急地询问做检查的医生。其实这样做是不正确的做法，也是对自己不负责任的表现。因为做检查的医生并不知道患者的就诊主诉、相关病史，只看到了辅助检查的结果，而这一检查结果是需要医生结合临床后进行综合评判的。因此，除非做检查的医生本人就是患者的管床医生，否则很难做出结合临床的解释，尤其体检与门诊的阳性发现，解释权归临床医生，这是不变的真理。所以患者拿到报告后，最正确的做法还是拿给自己的主管医生看，由主管医生判断报告的情况。

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