名医跟诊日记｜再早一点，他也许不会失去光明！

雨果说，脚不能到达的地方，眼睛可以到达。这会儿的南京，正是最美人间四月天，但是如果失去双眼的光明，又会怎样？

新的一期名医跟诊日记，记者来到南京医科大学第二附属医院眼科张晓俊主任的诊室，短短一个上午，张主任看了40多位病人，从抱在怀中的幼童，到耄耄之年的老人，他们“心灵的窗口”都或多或少出现一些问题。问病史，做检查，下诊断，再到仔细叮嘱病人如何用药，对每一个病人，张晓俊都很用心。

世界在他眼里只剩一点光

秦先生走进诊室时，他看起来和常人并无二样，但是陪伴左右的妻子和儿子却异常紧张，下意识地去扶他的胳膊。待他坐下，张晓俊主任在其面前伸出两个手指，“4！”秦先生答。

原来，秦先生的眼睛已经基本失明，世界在他眼前只留下最后一点光亮。妻子说，丈夫的视力出现问题最早在十几年前，去医院查，医生说是视神经萎缩，后来说是青光眼，这期间，秦先生在当地医院治疗，视力有反复，他们也没太放在心上，“去年夏天还能骑车”，秦先生低声说，到最近，他的视力基本尽失。

“就像一根蜡烛，燃烧到最后，只剩下一点点火星”，张晓俊亦无比痛心，他说，秦先生的视神经已经基本全部坏掉，目前的治疗方案只能“把现有的光保住”。他仔细地教给秦先生的妻子如何正确用药，叮嘱她每周要带丈夫去测量眼压，以确保秦先生眼中最后那一点点的“光”。

同是青光眼，他幸运得多

吴先生极瘦，年届半百单薄得厉害，一系列检查做下来，张晓俊告诉他，其两眼视力分别是1.0，0.4，“还不错”，张晓俊说。吴先生也是青光眼，同时伴有白内障，眼压一度达到58，“白天看东西是雾蒙蒙的，晚上看灯光都像彩虹，晚几天来就诊会带来不可逆转的影响”，但幸运的是，吴先生治疗及时并且坚持定期复诊。

关于青光眼，张晓俊说，有闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼在眼压骤增时，会出现看不见、头痛、呕吐等一系列症状，“出现这些症状时就要立即到医院就诊”。而可怕的是开角性青光眼，即过去所谓的“睁眼瞎”，它没有太多的症状，可能在不经意间就让你失去光明。张晓俊给出的建议是，有青光眼家族史的，眼睛不舒服时要及时测眼压。

警惕糖尿病眼病的发生

夏女士皮肤特别白，体型偏胖，甫一坐下，她就急急地对张晓俊说，“张主任，左眼也帮我开了吧！”夏女士双眼都有白内障，右眼此前做过手术，对结果她甚是满意，“以前走在路上，车都看不到，现在好太多了”。夏女士患有糖尿病，张晓俊给她的建议是等待右眼恢复好稳定后，再对左眼进行手术。张晓俊告诉夏女士，糖尿病进一步发展，会导致眼底改变，因此这类患者要定期检查眼睛的相关情况。

上睑下垂，遮住了孩子的瞳孔

13个月的瑞瑞很是活泼，嘴里一直咿咿呀呀。但仔细看会发现小朋友的两眼并不是一样大，因为右眼上睑下垂，所以右眼看起来要比左眼小不少，妈妈说，瑞瑞出生后一周，右眼才睁开。此前，他们带着孩子看了不少地方，但如何治疗却拿不定主意，“心里一点底都也没有”。

张晓俊仔细为瑞瑞检查后发现，瑞瑞的瞳孔已被挡住，“这样一来，光就进不去”，他说这种情况下瑞瑞必须手术，而这种手术要尽早，一般孩子18个月后即可手术治疗。

张晓俊非常客观地告诉瑞瑞的爸爸妈妈此类眼部手术，既要考虑功能也要考虑美观，最终要达到理想状态，难度非常大。年轻的爸爸妈妈又忐忐忑忑地问了一系列问题，张晓俊都耐心一一做了回答，而瑞瑞显然不懂这些，他依然是欢快的。

白内障不及时手术会“变性”

头戴帽子，身穿条纹衣服，牛先生由儿子陪着前来就诊，他主述的症状是经常不自觉得流眼泪。牛先生是一个高度近视患者，曾经近视度数高达1800至1900，后又出现白内障，张晓俊主任为他摘除白内障的同时帮其调节了近视度数。

测眼压、验光、检查角膜地形图，一系列的检查做一下来，发现牛先生眼底有一些后囊钙化，需要通过激光去除。张晓俊说，白内障不及时手术，熟了就会出现“钙化、变性等情况”。（涉及患者隐私，文中所有患者均为化名，所用图片与病例无关）

名医跟诊日记·张晓俊说

跟诊完毕，针对眼科，大家最关注的问题，记者对张晓俊主任进行了一场快问快答。

记者：今天的门诊白内障患者很多，它的发病率如何？要怎么治疗？

张晓俊：白内障的发病率随着年龄增长而提高，80岁人群达到80%至90%，治疗上建议手术，因为时间长了会有其它问题。

记者：现在高度近视的人比较多，平时要注意什么？

张晓俊：建议定期测眼压，平均一个月一次，同时半年至一年查一次眼底，平时注意不要受外伤，不能做跳水等剧烈运动。

记者：小朋友近视率很高，如何保护视力？

张晓俊：孩子的视力与年龄相关，一般3岁时达到0.6，4岁时达到0.8，5岁时达到1.0，如果没有达到就要注意了，他给小朋友的建议是，近的东西少看，每天进行两小时的户外活动。（撰文：陈艳萍 摄影：许慧）