宋慧护肤：脸上小疙瘩是溢脂性皮炎还是闭合性粉刺？究竟什么区别

知乎网友的询问：一直以来护肤品用的比较杂乱脸上额头、脸颊两侧有小小的疙瘩，不红，摸上去很不光滑，化妆的很不舒服的感觉。用手挤出来是白色或者黄色的小颗粒。请教，这种是粉刺还是溢脂性皮炎？以现在的状况，我该怎么继续护肤？

非常荣幸被邀请回答楼主的疑问。这是个非常典型的问题，所描述的现象覆盖了至少五成比例的面部肌肤。但我们并不拿它当回事，因为多数情况下症状并不严重或者在不经意间症状会自行消失。但是总会有一定比例的患者遭受着这个普遍现象所带来的症状的恶化现象。 至于是粉刺还是脂溢性皮炎，我的激素脸敏感肌肤工作室的客户也是有着很广泛的争论。脂溢性皮炎和痘痘患者的皮肤都是油腻的，起的疙瘩也都是一个一个的非常相似。很多人好奇脂溢性皮炎和痘痘是一样的吗，怎么治疗？事实上并不是的，但是很人并不知道所以在进行治疗的时候发现很多的患者都没有很好的确定自己疾病的种类就开始用药，这样不仅不能够达到很好的治疗效果，还会让患者的皮肤由于药物的副作用导致更多的损伤。 观点一：这些疙瘩是闭合粉刺闭口是闭合性的白头粉刺，它总是悄悄地藏在皮肤深处，摸起来不痛不痒，也不会让人有不舒服的感觉。但是闭口如果发炎之后就会变成开放性粉刺，被氧化后变成难看的黑头；或者发炎之后变成红肿的痘痘。 闭合性粉刺的形成的直接原因是因为角质层过厚。闭合性粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。这些都是闭合性粉刺形成的过程和闭合性粉刺症状，因为毛孔是闭合的，里面的油脂没有被氧化，你可以看到一个白色或者红色的顶，白色的就是白头粉刺，如果是红色的说明发炎了。

观点二：这些疙瘩是脂溢性皮炎楼主照片整个脸上油脂分泌旺盛，毛囊发炎潮红，毛囊周围炎症性丘疹很多，表面覆盖油腻的鳞屑或痂皮，自我感觉瘙痒，这些都是脂溢性皮炎的典型症状。脂溢性皮炎严格意义上并不是一种确切的皮肤病，发病原因也尚未明确，但是越来越多的研究发现脂溢性皮炎问题，卵圆形糠秕孢子菌起到了重要的作用，所以这不仅仅是痤疮问题，必须采用抗真菌药物。

鉴于楼主的图片不是很清晰，所以暂时还无从做出准确判断。在我的临床诊治中，除了图片还需要很多的问诊来获取更多信息来确定病因。在我的工作室中，闭口粉刺和脂溢性皮炎的诊治方法差别是非常大的。 不过针对楼主的具体案例，我想提一下如何护理此类肌肤：面部油多；局部疹子多；闭口粉刺；脂溢性皮炎；或出现瘙痒的症状等 1.合理的去角质每当清洁不当、或者不定期去角质的时候，过多的老废角质就会堵塞毛孔，引起闭口。但这个时候，坚决不要使用“刷酸”的方式清理角质，否则就非常容易造成更加肌肤敏感的倾向。一定要通过某些特定成分的氨基酸洁面乳柔和得日渐式得去角质，促进皮肤的新陈代谢。关于哪些氨基酸洁面乳是适合日渐式去角质的，可以度娘@宋慧护肤。 2.彻底卸妆底妆卸不干净也是导致长闭口的一个重要原因，很多妹纸现在出门会涂防晒霜或者隔离霜，其实这些产品也是需要卸妆的，最后用化妆棉浸湿化妆水之后擦拭一遍。@宋慧护肤在这里强调一点：即使在用完卸妆水后，也需要用上文所述的氨基酸洁面乳来清洁面部。因为我发现市场上多数的卸妆水清理不了毛孔，卸妆不干净！再者因为表面活性剂多，长期擦拭会导致角质层受损，皮脂膜伤害，出现红血丝，敏感等问题。

3.避免过度清洁、补水保湿要跟上就算是油性肌肤一天洗脸的次数也不要超过三次，否则很容易导致水油失衡，破坏皮肤的自身屏障功能，导致更容易长闭口或者痘痘。所以每天要使用温和的洁面产品清洁，然后使用清爽型的水乳产品。平时出门可以随身携带一瓶补水喷雾，觉得肌肤状态不好的时候就喷一喷，调节肌肤水油平衡。 最后分享一个非常有效的纯露配方，真正薰衣草纯露、永久花纯露、岩玫瑰纯露，1：1：1混合后每天早晚当作爽肤水或者湿敷。任何皮肤丘疹炎症问题，都可以使用这个配方配合其他医学治疗方法，可以辅助抗菌抗真菌，改善皮炎和痤疮问题，还能迅速修复因此留下的皮肤伤口和疤痕。 撰写于2019/4/13 @宋慧护肤 激素脸敏感肌肤工作室