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肩痛可能是癌症前兆!这些大病都与肩有关

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  很多人,特别是中老年人,肩一疼,就以为是肩周炎,殊不知,其中还可能潜藏着其他“毛病”,有的甚至是重大疾病的先兆。

  经典病案——

  60岁的周阿姨,这阵肩膀总是隐隐作疼,一到晚上,疼痛感更加强烈。

  起初以为是肩周炎,在听从邻居的建议后,周阿姨坚持每天锻炼,除了使用健身器材外,还大力甩胳膊以期缓解不适。

  没想到,一段时间后,肩痛不但没得到缓解,她的右肩甚至无法抬起了。

  前往医院就诊,方才确诊为“肩袖撕裂伤”,后经手术才得以缓解。

  肩袖损伤 VS 肩周炎,极易混淆

  在临床上,肩袖损伤和肩周炎极容易混淆。很多人都把肩袖损伤误以为是肩周炎,没及时诊疗,甚至错误锻炼,以致病情越来越重。

  区分肩痛,看三点

  肩袖,由肩部四块肌肉的肌腱所组成,像袖套一样包裹着肩部的肱骨头。这四块肌肉发生损伤,就称之为肩袖损伤。

  

  肩袖损伤在老年人中尤其多见。究其成因,退变和撞击难辞其咎。

  由于都会引起肩痛,肩袖损伤与肩周炎常被混淆。若仔细分辨,二者的肩痛其实并不相同。

  疼痛部位

  肩周炎常表现为整个肩膀痛,没有固定的压痛点;而肩袖损伤有明显的压痛点,常位于肩前方。

  疼痛特点

  肩袖损伤急性期疼痛剧烈,呈持续性,活动后加重。最典型的症状:

  一是肩颈部出现夜间疼痛,患侧卧位加剧,严重影响睡眠;

  二是患肢高举超过头时疼痛,疼痛时而放射至颈部和上肢;

  三是对关节活动度造成影响,患肢主动上举外展时,出现活动受限。

  对关节活动度的影响

  肩周炎患者,不管其肩关节往哪个方向活动,均会受到限制。因此,需要多活动,比如拉吊环、爬墙、甩手臂,否则肌肉会萎缩。

  肩袖损伤患者,则往往是患肢主动上举外展时,出现活动受限。锻炼不仅不利于康复,甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,造成不可逆性损伤。

  

一拍二摸三背,查出肩周炎
一拍:手从身前搭到对侧肩部,检查肩关节的内收功能;
二摸:手掌摸后脑勺,检查肩关节的上举和外旋功能;
三背:将手臂从下后方绕放到背部,检查肩关节的内旋功能;
关节活动受限一般以外展、上举和内外旋活动受限比较明显。出现这些活动受限者,应考虑为肩周炎。
3个小动作,揪出肩袖损伤

  

  

1、肩外展动作:将手臂从身前抬高至肩膀处,然后向侧边打开。

  

  

2、打网球扣杀动作:将肩从外旋迅速转为内旋。

  

  

3、屈肘动作:将手臂侧抬至肩膀处,然后向内屈肘于胸前。
如果无法顺利完成这些动作,或者在做这些动作时会出现疼痛,说明可能存在肩袖损伤,应及时到正规医院就诊。
要确切区分,通常需要核磁共振(MR)或B超检查才能知晓,X线及CT检查是无法判断的。

  肩周炎通过理疗、运动锻炼,可渐渐得而康复。而肩袖损伤却是越锻炼越糟糕,锻炼不仅不利于康复,甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,造成不可逆损伤,不得不手术治疗。病案中的周阿姨就属于这种情况。

  肩痛,还可能是大病前兆

  尤其需要提醒的是,肩痛不过是临床一个常见症状,其背后所潜藏的疾病,可能并不局限于肩,有时甚至是某些重大疾病的先兆。

  01、颈椎病:疼痛向手臂放射

  由于长期不正确的工作、生活姿势,颈椎容易发生退行性改变,压迫神经引起肩痛。

  这类疼痛也比较多见,一般沿着臂丛神经走行放射,多见于神经根型颈椎病。

  神经根型颈椎病,可以说是颈椎病中发病率最高的类型,神经根受到刺激,不仅出现颈肩部疼痛,通常可能出现一侧胳膊麻木感,或放电样疼痛,甚至提不起手臂。这种情况是一定要及时就医的。

  02、胆囊炎或胆结石:痛在右侧

  胆位于人体右侧,胆囊炎或胆结石的疼痛,也会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的病史。

  严重的会剧痛难忍、坐立不安、捧腹弯腰、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓,或者伴有恶心呕吐,甚至出现休克。

  03、心绞痛、心肌梗死:痛在左侧

  跟胆囊炎引起肩痛的方向相反,心绞痛可以向左上肢内侧并向小指和无名指放射,即左边肩膀疼痛。

  04、肺癌:肩关节连带肩背肌肉疼痛

  肺癌的典型症状是:久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。

  但少数患者表现特殊,比如并没有咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而只表现为肩关节疼痛、颈部肿胀、头痛等。

  这是由于肺尖端的上方正好是胸腔出口,其周围有很多神经丛,当肺尖发生肿瘤时,随肿瘤的不断发展,可压迫或侵犯周围部分的胸膜,就会出现类似肩周炎的症状,如肩关节以及肩背肌肉疼痛。

  最后提醒大家,肩痛,先别着急自我盲目治疗,应第一时间到正规医院找专科医生诊断清楚为上。

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