一文让你读懂：二甲双胍普通片、肠溶片、缓释片的区别和注意事项

如果你有2型糖尿病，特别是初发糖尿病的情况下，通常医生会首先为你开二甲双胍这个药，二甲双胍降糖效果明确，能够减少肝糖元输出，同时可以提高外周组织对于葡萄糖的利用率，对于肠道的葡萄糖吸收也有一定的抑制作用，因此，这个药物既能控制空腹血糖，对于餐后血糖控制也有一定的作用，是很经典的基础糖尿病药物。世界上的各个糖尿病指南都指出，如无禁忌，二甲双胍应该作为2型糖尿病人的首选药物，并一直包含在糖尿病人的治疗方案中。

二甲双胍上市已经有近七十年的历史了，在不断的临床应用中，药物的制剂剂型也在不断发展，除了普通平片外，二甲双胍目前还有肠溶片、肠溶胶囊等肠溶制剂，也有减少服药次数的缓释片剂型，那么对于不同的剂型之间，有何区别呢，今天就来为大家简单介绍一下。

二甲双胍普通片

不用多说，就是用普通的片剂生产工艺生产的普通片剂，进入胃部开始崩解，药物通常会在胃内快速崩解释放，经过吸收后进入人体各个组织器官发挥药效。

二甲双胍在血液中的半衰期是5.1小时，而同时这个药物还能进入红细胞贮藏室，其全血半衰期可以达到17.6小时，因此，每天服用2次二甲双胍普通片，完全可以达到平稳控制血糖的效果。

二甲双胍为胃肠道有一定的刺激性，这是服用二甲双胍出现不耐受的主要原因之一，服用二甲双胍普通片，会对消化道造成一定的刺激性，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等各种不同症状，因此，一般建议低剂量起始服用二甲双胍，身体耐受后再逐渐加量。

至于服用时间方面，每天服用2~3次，最大日剂量推荐不超过2550mg，餐中或饭后立即服用，可以减少和改善药物对消化道的刺激性。

二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶制剂，是通过在药物外部包裹肠溶包衣或加上一层肠溶的胶囊壳制成的药物制剂，这种药物在胃液的强酸性环境下，外层的包衣不会溶解，药物也不会释放，只有进到肠道后，在肠道的弱碱性环境下，药物开始崩解释放，使药物在肠道中吸收，而减少了对胃黏膜的刺激性。

从药物作用时间上来说，虽然一个是从胃部吸收，一个是经过肠道吸收，其药物溶出上，肠溶制剂比普通片略慢一些，但作用时间、降糖效果上没有明显差异，因此，一般对于肠溶制剂，主要考虑的是其对于胃部刺激性的改善作用。对于服用二甲双胍普通片出现胃部不适，如胃痛、恶心、呕吐等情况的患者，可以考虑服用二甲双胍肠溶制剂。

在服用时间方面，二甲双胍肠溶片同样也建议每天服用2~3次，因为是要通过胃排空进入肠道后药物才会溶出吸收起效，因此一般建议空腹服用肠溶片，这样可以使药物快速的通过胃部进入肠道，减少在胃部的停留时间和胃部的少量溶出。

二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片，是经过缓控释技术进行制剂的一种药物制剂，它的主要特点是通过药物缓释技术，使药物能够在胃部缓慢溶出释放，达到服用1次，即可在24小时内平稳控制血糖的效果。

缓释片一方面提高了用药的依从性，另一方面，由于其药物释放缓慢，对于胃肠道的刺激性，相比普通片也大大减少，有临床统计数据显示，服用二甲双胍缓释片，其胃肠道的不良反应发生率，降低了50%以上。

从药效上来说，相比普通片和肠溶片，其降糖作用没有太大的差异，目前也没有临床数据证明某种剂型的降糖效果要优于其他剂型，因此，虽然药物释放速度、药物进入体内起效的时间等方面，这三种剂型略有差异，但其降糖作用是没有明显差异的。

对于服用二甲双胍普通片胃肠道不耐受，或者觉得服用二甲双胍普通片或肠溶片日服用次数多，用药依从性不好的朋友，二甲双胍缓释片是很好的选择。从药物服用上来看，一般建议晚餐后服用一次二甲双胍缓释片效果较好，推荐最大日剂量不超过2000mg，在某些情况下，每天服用两次，每次1000mg，也是可以的。