咳嗽半年被确诊肺癌，癌性咳嗽和普通咳嗽的区别？顶尖专家告诉你

赴美抗癌16个月的72岁杭州人楼钦元先生于2019年2月15日在美国病逝。而他在患病期间写下的25000字长文——《我在美国治肺癌》，细述了他在美国参加药物临床试验的经过和体验，也由他的爱人第一时间发给了媒体，希望分享给更多有需要的人做参考。

很多人细看了楼先生的长文，觉得还是挺痛惜的。其实早在2017年上半年楼先生就出现了咳嗽症状，但直到9月份才去医院做CT。用肺癌专家、浙江大学大学医学院附属杭州市第一人民医院院长马胜林医生话说就是”楼先生出现持续咳嗽好几个月，一直没去医院检查，可以说他的疾病已经有所耽误了”。

从医学角度讲，早期肺癌和中晚期肺癌五年生存率相差很大。早期肺癌如果及时手术，五年生存率可以达到70%—90%，而中晚期的患者五年生存率明显下降，既往晚期肺癌患者五年生存率不到5%。而目前医学上已进入肿瘤靶向免疫治疗时代，最新的临床研究显示可以提高到16%，这已经是非常理想的数据了。

那癌症引起的咳嗽和平时普通咳嗽有什么区别？

浙江省肺癌诊治技术研究中心主任、肺癌专家陈明医生介绍：人自身有防御的本能，肿瘤如果长在了气道上，人觉得这个肿瘤不是自己的东西，就会像咳痰一样，有义务把肿瘤咳出来。但不同的是，痰不是长在气道上、管壁上，所以人能把痰咳出来，但肿瘤是长在上面的，你不管怎么咳都咳不出来，而这个东西又长在那边不断刺激气道的管壁，于是人只能不断地咳嗽。

而我们平时的咳嗽多半是由于上呼道感染或肺部感染引起的，比方说感冒、过敏性鼻炎、肺炎引起的，随着这些炎症的好转，咳嗽自然也就好转了。如果排除这些因素，长时间咳嗽不愈，那就得考虑是否是由于肿瘤侵犯气道引起的咳嗽反射了，而且这样的咳嗽有一些会伴有”金属音”。

生活习惯很健康，也注重锻炼，为什么肺癌还会找上门？

令人困惑的是生活中不少人各方面的习惯都非常健康，尤其是一些女性患者没有抽烟、饮酒等习惯，也患上了肺癌。

浙江省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、肺癌专家、呼吸内科主任医师王凯告诉我们，肺癌的发生是内因和外因共同作用的结果。像抽烟、环境污染等这些因素都属于外因，外界一些有毒有害物质会增加肺癌发生概率，相比不抽烟的人，有抽烟习惯的人肺癌发生率可能要高20倍。

很多习惯良好的人，依然得了肺癌，那么就和他的遗传基因有关了。如果相关基因发生变异，可能就会引起肺癌的发生。上文中的楼先生就是RET基因变异，这好比打开了肿瘤生长的“开关”，最终导致肺癌的发生。

肺癌主要分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，在小细胞肺癌里面，超过90%的中国人都有抽烟的习惯，而且多数是重度抽烟者。

可见良好的生活习惯还是相当重要的，虽然不能保证有良好生活习惯的人百分百不会得癌症，但至少可以降低得癌症的机率。

得了肺癌，到底该怎么做？医学上的规范化治疗步骤是什么？

对于肺癌，规范化的治疗步骤，专家们的意见很一致。首先第一步要明确诊断，确定肿瘤临床分期和病理类型；第二步，早期肺癌能手术的先手术；第三步，建议晚期肺癌先做基因检测，明确基因突变类型，考虑是否靶向治疗，然后再整合优化治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等不同治疗手段。

专家们都表示，不同时期的肺癌中，治疗时侧重点是不同的。总结来说，能手术的尽可能先手术，不能手术的，再根据病情制定个体化治疗方案，也可采取中西医结合的保守疗法。