测量血压时，一般会有一高一低两个值，高的我们叫做收缩压，是指心脏收缩时，血液从心脏进入血液循环系统时血管壁所承受的最大压力，低的叫做舒张压，是指血液回流心脏时，血管壁收到的最小压力值，这两个值之间往往存在一定的差，通常说来，高压和低压的差值一般保持在20~60之间。
很多老年朋友，特别是有高血压问题的老年朋友，都有压差大，高压和低压差值超过60甚至更多的情况，甚至随着年龄的增长，甚至会出现高压170，低压60这样的压差超过100的情况出现，这到底是怎么回事呢？又该如何应对呢？今天就来和大家简单的探讨一下。
老年人为什么会出现压差大的问题？
多数情况下，老年人出现压差大的问题，多数是由于动脉血管的逐步硬化所引起的，随着年龄的增长，身体的衰老，再加上一些慢病因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等问题，都会影响血管的内皮细胞健康，促进血管的进一步衰老硬化，血管失去弹性，回弹功能减弱，血压的舒张压往往就会偏低，而如果本身有高血压的问题，收缩压则会较高，因此有很多老年性高血压的朋友，出现这样的状况—— 血压高压偏高，而低压不高，出现压差大于60甚至更多的情况。多数情况下，这种压差大的问题，一方面反映了血管硬化的程度较严重，另一方面也与身体的衰老程度有很大关系。
除了动脉硬化问题之外，对于压差大的老年朋友，还有一种情况值得考虑，那就是因为身体衰老，或者长期高血压影响，心脏的主动脉瓣出现钙化或退化，出现主动脉瓣关闭不全症状时，往往也会出现舒张压降低情况，这种情况通常在舒张期可以听到心脏杂音，通过心脏超声检查，可以确认是否有主动脉瓣关闭不全的问题。
老年人压差大，高压偏高，低压不高，应该如何控制？
对于这样的问题，确实是比较棘手的问题，对于老年朋友，压差大的问题，当然主要的血压控制应该集中在高压上，比如说出现血压160/80的情况，那么把高压降下来，而低压尽量的不要降得的太低，是最好的办法，因此，这个时候，应该更加的注意控制用药，把血压控制到140/70，要比把血压控制到130/60要好的多，舒张压降得过低，会影响身体的肾脏等多个器官的血液灌注，对于身体的损害和造成疾病的风险是很大的。
对于80岁以上的老年人，很多时候会出现压差进一步加大的问题，比如我们谈到的高压170，低压60的情况，这种情况下，应该如何控制血压呢？首先，要适度的把高压再降一降，但是千万不要再去卡140以下这个标准值了，如果能保证低压保持在60左右，把高压降到150以下，就是很好了，如果实在不行，身体又耐受，把高压控制在160以下也是可以的。尽量的不要把舒张压降到60以下，这样会带来更多的心血管疾病风险和靶向器官损害风险。
这种情况的降压药物如何选择呢？对于没有心动过速，快速性心律失常、房颤等问题的老年高血压朋友，如果存在压差大的问题，地平类药物是很好的选择，这类药物能够有效的降低血压的同时，对于延缓动脉硬化还有一定的作用，对于需要联合用药的朋友，地平类+普利类药物，地平类+沙坦类药物，地平类+洛尔类药物，也都是可以选择的药物组合，具体用药，对于某些难治性的高血压，还可以合用利尿剂来增强降压效果，具体的用药，还要根据具体的个体情况，身体的禁忌症等，个性化的进行选择。对于压差大的这种情况，降压把握好这样的原则，控制好高压，也要保证低压不要过低，就可以了。
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