肝功能检查，与其他血液生化检查一样，都是器官或组织损伤的间接体现，是一种参考指标。肝功能检查，在一定程度上反应进展中的肝细胞损伤程度，是临床上作为肝脏健康程度的重要参照指标。不过，单纯的肝功能指标，也并非能完整地反应肝脏整体功能好坏。尤其是对于乙肝肝炎来说，往往不能仅通过肝功能指标来评判病情的转好或加重。
肝功能检查并非能完整体现肝功能
华雪（化名），前段时间在公司组织的年终体检中发现肝功能异常，随后进行了简单的肝病专科相关检查。通过检查，发现华雪两对半为1、3、5阳性，腹部超声检查正常，被诊断为乙肝大三阳肝炎。华雪在当地开了一些护肝药物，吃了半个多月的时间，再次复查肝功能指标恢复到正常水平。不过，华雪今年31岁，hbv-dna定量值为6.2E+06IU/ml。当地医生的诊疗建议是，不能继续单一服用护肝药物，必须要配合抗病毒治疗。
华雪认为，乙肝抗病毒治疗药物，只要服用就停不下来，停药后会导致病毒反弹，所以并不愿意进行抗病毒治疗。了解到华雪的情况后，我们建议华雪提供比较详细的肝功能和腹部超声化验单给我们，以便于更好的评判病情。华雪在公司体检和肝病专科检查中，肝功能谷丙转氨酶分别为49IU/ml和51IU/ml，谷草转氨酶分别为42IU/ml和41IU/ml，腹部超声未提示异常。服用护肝类药物半月后的检查结果谷丙转氨酶和谷草转氨酶均恢复正常。
正常的腹部彩超检查结果
对于华雪的情况，到底是否要进行抗病毒治疗？首先我们要确定两个问题。第一个问题是，华雪公司体检和首次肝病专科检查的肝功能异常是不是乙肝发病；第二个问题是，华雪服用护肝药后肝功能指标恢复正常，是不是达到了真正阻止肝功能损伤的作用。只有把这两个问题求证清楚，我们才能确定华雪是不是要进行抗病毒治疗，是否要开始服用治疗周期不够明确的抗病毒治疗用药。当然，求证的方法是停用护肝药物，做到密切检测。
我们需要清楚一点，乙肝大三阳发病而导致的肝功能损伤，是有病毒和免疫因素导致，要解决肝功能异常需要从根本上解决病毒的问题。如果真的为乙肝发病，采取护肝药物达到的降低肝功能转氨酶指标，仅仅是暂时性的，停药后的一段时间内，转氨酶水平必然反复。同理，如果不是乙肝发病，肝功能转氨酶升高或许是生活因素导致，通过保肝治疗后转氨酶水平一般不会反弹。所以，当乙肝病毒感染者被检查出来肝功能指标异常，需要连续观察并做好精准检测。
乙肝大三阳发病，需抗病毒治疗
在华雪连续一个月两次的密切观察中，发现停用保肝药后，转氨酶含量出现了持续的升高，可确定乙肝发病导致的肝功能持续损伤。所以，在其谷丙转氨酶含量达到较高且稳定的水平时，进行了合理的抗病毒治疗。另外，需要提醒大家的是，乙肝抗病毒治疗并非需要一辈子用药，只要治疗方法得当，达到临床治愈，即可在医生指导下停用抗病毒药物。
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