“不是床多了、医院多了，老百姓就会满意。”“老百姓都去住院了，没有那么多社保基金怎么办？”“3500张床要投入40—50亿，30个社康只需投入2亿就够了”……
在刚闭幕的深圳两会上，深圳市人大代表、罗湖医院集团院长孙喜琢做客南方日报、南方＋两会直播间，针对今年大家关注的公立医院建设、分级诊疗等热点问题，他从医疗卫生的投入和产出的角度，给大家算了一笔账。
关于医疗资源供给
医院扩建越来越多将增加运营负担
今年两会上，深圳市政协委员们提交的一个关于公立医院规划及建设规模的提案引起了孙喜琢的关注。提案指出，目前深圳公立医院存在区域规划布局不够合理 、医院单体规模设计不够科学等问题，部分三级医院和基层医院为追求“高大上”，向“超级医院”发展，“虹吸”了病人。
“我很赞同这个提案。”孙喜琢说，现在深圳说是在补短板，2018年增加了2555张病床，2019年要增加3500张，像罗湖医院现在是三甲医院，床位数800张，若按照一个医院800张床位的规模来建设，今年相当于要增加4家三甲医院。这意味着每年政府就得多增加几十个亿的投入，但原来的存量还有，将来可能出现的局面一是政府的财力维持不了公立医院的运营，二是社保基金承载不了公立医院的运营。
“老百姓都去住院了，没有那么多社保基金怎么办？”孙喜琢很担心出现医院规模越建越大，而病人却越来越多这一现象。如果政府和社保基金两方面都承载不了，深圳就会出现中国北方一些城市因人口老龄化、医疗资源供给过度导致的医疗保险基金“穿底”，老百姓的看病负担不但没降反而增加的局面。
怎样破解这个问题？孙喜琢认为这非常考验政府资源配置的能力，“希望这个是一个平衡的过程，而不是哪方面过度，哪方面不足，都不行。”
他指出，目前深圳医疗资源不少了，但是老百姓却不满意。为什么不满意呢？主要因为深圳的医疗技术水平还满足不了老百姓的需要。
“不是床多了、医院多了，老百姓就会满意，现在要求政府能引导医疗机构提高我们的技术水平，提高服务能力，现在需要的不是量的增加，而是质的提高。”孙喜琢说。
关于投入和产出
30个社康只需投入2个亿就够了
在孙喜琢看来，目前深圳在分级诊疗方面做得还不够，主要是没有把分级诊疗的内涵做到位，也就是没有做到“强基层”。
今年的政府工作报告指出，2019年深圳要增加30个社康中心、3500张床位。从资源配置和财政投入上，孙喜琢给大家算了一笔账：一个社康中心最多要20个人，30个社康中心是600个人，3500张床位则要5000名以上的工作人员，两者相差近10倍。而在财政投入上：3500张床要投入40—50个亿，但30个社康中心最多2个亿就够了，差了25倍。
“如果广大的社区都强起来，让慢性病和常见病都到社区，而不用到大医院排队，就能实现分级诊疗。”孙喜琢说，罗湖区已经能做到让老百姓首诊到基层，比如在去年流感高峰期，76％的患者都在社康首诊。然而，在财政投入上，除了新购置的社康和装修费用，罗湖区30个社康中心每年给工作人员的经费投入也只有六七千万元。显然，对社康的投入更有“效果”。
“如果所有的社康中心都能承担起常见病、多发病和慢性病管理的职能，深圳就没必要大医院人满为患，也没有要造那么多床位，大医院就有精力去研究肿瘤、心脏病、脑科手术等疾病，把这些疾病的水平提高。”孙喜琢说。
【记者】向雨航
【视频】李丹 谢昊燃
【作者】 向雨航
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~健康情报局
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