感冒：血常规里的白细胞，自己看懂报告是细菌性还是病毒性感染

原标题：感冒：血常规里的白细胞，自己看懂报告是细菌性还是病毒性感染

今天导医台的一个妹妹感冒了，其中一人到我们科室来查了血常规，看是细菌性感染还是病毒性感染，然后到门诊去看内科看病拿药了。最近天气寒冷，稍不注意我们就很容易感冒，不管是大人、还是小孩。这几天我们科室也有几个同事也是感冒，我时常开玩笑的口吻说，你们现在年轻人是怎么了？身体素质还没我老年人好，她们都说是因为冷到了，或者是吹了冷风。

其实在我的另外一篇文章里，我表述了一个观点，引起我们感冒的重要原因，不是因为温度下降，受冷被感冒，而大都是因为受冷后免疫力下降，引起条件致病菌活跃，导致我们被感冒性病毒侵入，而引发感冒。所以，我们感冒了，不是因为寒冷造成的，而是因为感冒病毒入侵。

会引发我们感冒的病毒至少有100多种。

血常规检查，我一直认为是最基础的检查体检项目，没有之一，现在还有很多医务人员对血常规的认识重视还完全的远远的不够。

血常规主要的检查有三大类别：

一、红细胞，包括血红蛋白，是判断贫血的主要指标。

大多数仪器的参考值：

成人男：（4.0～5.5）×10~12/L

成人女：（3.5～5.0）×10~12/L

二、白细胞，白细胞是我们身体的主要免疫细胞。

成人（4.0～10.0）×10~9/L

三、血小板，血小板主要和我们的凝血功能相关。

（100～300）×109/L

感冒：血常规里的白细胞，自己看懂报告是细菌性还是病毒性感染

报告单里的白细胞数是单位体积血液里的白细胞数量，上面的参考值主要是指白细胞总数，而白细胞有包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

今天我们主要看的两个指标，中性粒细胞和淋巴细胞的百分占比。

参考值：中性粒细胞N： 0.5～0.7（50%～70%）

临床意义：在感冒中，中性粒细胞升高主要是因为细菌感染。

我们从参考值中可以看出，中性粒细胞在白细胞的占比高达50%～70%，所以，中性粒细胞的数量直接影响着白细胞总数的数量，从一般理论上来说，中性粒细胞升高，我们的白细胞总数会相应升高。在临床中，我们大都把白细胞和中性粒细胞的临床意义看着相同。

但在现实生活中，我们很多时候已经发生了感染，中性粒细胞升高了，而白细胞还在正常范围，我们只需以中性粒细胞升高来看结果，诊断为细菌感染。

上面我说白细胞里主要含中性粒细胞，它们是等同临床意义，为什么中性粒细胞升高了，我们就可以诊断了，不用管现在白细胞还处在正常范围呢？因为白细胞总数里虽然主要是中性粒细胞，但还是有其他细胞，也占一定比例的。而自己白细胞基数假如本来就只有4.5，现在已经上升到7.5了，我们从检查报告单中是体现不出来的。

所以，虽然大多数中性粒细胞升高会引起相应的白细胞总数升高，但至少相对的。

参考值：淋巴细胞L：0.20～0.40（20%～40%）

临床意义：在感冒中，淋巴细胞升高主要是因为病毒感染。

在平常感冒的血常规报告单中，一般就会出现以下几种结果：

1、白细胞数总数正常，中性粒细胞百分比正常，淋巴细胞百分比正常，医生会根据症状诊治。

2、白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，或者白细胞总数正常。会以中性粒细胞升高结果，医生会诊断为细菌性感染。

3、白细胞总数正常，淋巴细胞百分比升高，或者白细胞总数降低。会以淋巴细胞百分比升高结果，医生诊断为病毒性感染。

所以，其实一张血常规报告单，看似几十个项目，我们一般真正意义上看的就是那几个项目，就能做一个常规诊断，而就是那一个项目，就能把我们身体的大部分情况看清楚，当然，现在一般还以C反应蛋白和血常规联合诊断，因为在急性感染过程中，往往C反应蛋白比白细胞更敏感，在白细胞还没有反应出来的时候，C反应蛋白就已经能体现出来。

感冒：血常规里的白细胞，自己看懂报告是细菌性还是病毒性感染

今天我讲的这个题目，大家看懂了吗，应该说得比较详细，也只说了两个指标，我们就以那两个指标就简单轻易的能自己看懂是细菌性感染还是病毒性感染了，朋友们，你们懂了吗？欢迎留言评论，我会一一解答。

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