乙肝两对半检查结果为乙肝小三阳，肝功能检查谷丙转氨酶66IU/ml，谷草转氨酶51IU/ml，超声提示肝脏弥漫性改变，肝硬度值检查为11.2kPa。当刘素霞（化名）被医生告知为早期肝硬化的时候，不太相信自己的耳朵，为什么自己已经持续抗病毒治疗了5年，还会发展为肝硬化呢？刘素霞一再确认自己的检查结果，也询问多家医院，其诊断结果基本一致。
hbv-dna定量结果
得知刘素霞的情况，是在上周日的时候，之后也比较痛心。虽然目前在乙肝临床治疗中，医生诊疗水平存在良莠不齐的情况，不过像刘素霞的主治医生这种不负责任的情况目前已经不多见。通过询问刘素霞的治疗史，得知她仅仅在服用当年抗病毒治疗用药三个月时进行过一次详细的复查，之后的治疗，均是通过远程药物邮寄进行。令人惊讶的是，多年来，刘素霞的用药方案也没有进行过任何的调整。
刘素霞的情况，在曾经的乙肝治疗中不算少见。随着临床医生整体水平的提升，以及在乙肝治疗经验方面的不断总结，这种情况在逐年减少，绝大多数的正规医院均不会采取此种方式进行看诊。在对刘素霞的问诊结束之后，建议进行详细的hbv-dna定量复查和病毒变异耐药及基因分型检查。虽然基本可以确定其单一用药这么久，很大可能出现了病毒变异耐药，不过依然还是有必要进行病毒类型、变异位点及病毒量的了解，以便于确定更为合适的抗病毒治疗方案。
腹部超声检查肝脏提示
在刘素霞随后的检查中我们发现，其已经出现了两个基因位点的变异，病毒定量值已经出现了较为明显的反弹，可确定是原有的抗病毒治疗方案出现了问题。目前刘素霞的情况，是处于较高载量的变异病毒下的早期肝硬化阶段。当然，该阶段并非没有办法治疗，治疗方案得当其早期肝硬化是可逆的，且体内的乙肝病毒复制可得到有效抑制，不过，其在治疗周期和预后方面还有诸多不可测情况，还需要密切关注。
在我曾经的文章曾经指出，乙肝的抗病毒治疗，不仅仅需要合理的治疗方案确定，还需要良好的过程监测。在乙肝的抗病毒治疗过程中，可能出现的有无法承担的副作用、病毒的变异耐药、应答不佳等多种情况，如果不对这些因素进行检测，很难达到理想的治疗效果。在乙肝的抗病毒治疗用药期间，一般建议首次抗病毒治疗用药方案间隔两周进行完善检测，随后3-6个月进行相应复查，每一年需要进行完善的检查。
肝功能检查结果提示
虽然目前多数医生均能保持高度的责任心，且能运用其丰富的临床诊疗经验对不同的病情确定不同的诊疗方案，但是，依然存在部分医生由于各种原因导致的服务意识欠缺，诊疗效果跟进不完善的情况。所以，对于慢乙肝患者朋友们来说，一方面要加强对医生的要求，另一方面也要提升自己正规诊疗的意识。祝愿大家，健康快乐，平平安安。
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