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头痛、偏头痛是脑中风、脑瘤前兆?专家带你一次搞懂!

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  调查显示,台湾有10万人天天头痛,每个月头痛一次的人高达6成;也有调查发现,台湾上班族9成都有头痛的经验,近半数是属中强烈头痛。若是经常性头痛,会不会是脑中风、脑瘤的前兆?该如何有效对抗头痛,远离重大疾病的威胁?

  

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  你也是头痛一族吗?研究报告指出,头痛是现代上班族常见的困扰,却也是长期被忽视的疾病,许多人只要一头痛就担心是不是患了脑瘤?长安医院神经内科&神经整合治疗中心主任林邵臻表示,头痛的定义很广泛,有些人一头痛会突然单边没力气,有人头痛会先头晕,这些都算是头痛,只是伴随不同症状。

  头痛别轻忽!一定要就诊

  一般来说,脑瘤或脑中风的病人,除非脑压升高,才容易引发头痛反应,在临床表现上,脑瘤是慢慢形成的,少部分病人会头痛外,还可能伴随严重噁心、呕吐,或合并半边手脚无力、意识不清、说话困难等症状。

  林邵臻进一步说明,现代人的头痛问题,很多是因为其他病症所导致,例如眼压过高的青光眼、感冒或慢性鼻窦炎导致头痛、刚拔牙或颈椎退化也会造成头痛......,高血压引起的头痛,通常血压都要非常高,才会感觉头不舒服、头闷、有点痛的不适。

  “头痛分为原发型与续发型”,前者是没有原因的头痛,后者续发型可能是因为外伤、血管有状况,或是药物过度使用、感染以及结构上的问题。林邵臻指出,不管是哪一型头痛,应就医检查诊断,才能真正把头痛解决,降低头痛影响正常生活的机率。

  常见偏头痛,别忍到住院!

  依国际头痛分类,没有原因的头痛就属“原发型头痛”,一部分会遗传,有的病人症状会比较明显,可能因为睡眠、作息、饮食、女性荷尔蒙等因素,会诱发“偏头痛”;“原发型慢性每日头痛”是指每月病人头痛频繁至少15天,在一般人口的盛行率为4~5%,在头痛门诊的比例为1~44%,最常见的“偏头痛”就是这类,诱发因子很多,压力是其中一种,酒精、咖啡因、柠檬酸的食物,也都是诱发因子。

  林邵臻提醒,有很多偏头痛的病人会狂吃止痛药忍到太晚才就诊,导致“偏头痛重积状态”,产生一种使人极度失能的偏头痛,若发作持续超过72小时,就需要住院治疗。

  其他常见的头痛类型,像是“丛发性头痛”,症状是绝对固定于单侧发作的剧痛;而“紧缩型头痛”的典型症状,为双侧压迫或紧缩性头痛;“外在压力性头痛”则是因持续施于颅周软组织的压迫或牵引所导致的头痛,例如头绑紧带子、戴帽子或安全帽、游泳或潜水时戴的护目镜等。

  

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  注意症状!恐脑中风或脑瘤警讯

  若自觉头痛时,有伴随类似中风的症状,例如走路不平衡、视觉受损,或整个人突然感觉不太一样,尤其有头痛病史的人,更要注意头痛的位置、严重程度、痛的形态是否有改变,才能有效防范急性血管堵塞与破裂造成脑中风。

  头痛的原因非常多,林邵臻指出,除了一般原发性头痛,也有可能是身体发出的警讯,尤以小孩跟老年人是属于脑部长肿瘤机率较高的族群,通常小孩患有先天性脑瘤的机率不是没有,会反应在走路有问题、反应变慢、发展迟缓等表现,其中又因癫痫发作就诊发现脑部有肿瘤最为常见。

  在诊断上,要区别头痛、脑中风与脑瘤,除了问诊外,也可辅以脑波、脑部电脑断层、核磁共振等检查,来协助厘清最根本的问题。基本上,经常性头痛“很少”直接代表就是罹患了脑中风和脑瘤,大部分的脑中风跟脑瘤都会伴随其他症状,例如失智、记忆力障碍、步态改变、个性改变、幻觉、不自主抖动、单边越来越没力、视野缺损、讲话越来越慢、大舌头、吞咽困难等。

  脑中风的头痛,出血比例高!

  脑中风常见的症状是“脸歪”,尤其是在下脸部1/4的位置,患者会不自觉流口水、有吞咽困难或是单侧手脚麻或是没力。如果是小脑中风,就会导致平衡系统出现问题;也曾有病人因为单边眼睛看不见就诊,经诊断是脑部视觉区中风所致;一般脑中风的症状很少包括“经常性头痛”,因为脑部血管出血导致明显头痛的比例较血管塞住为多。

  林邵臻说,一般脑瘤有分先天与不明原因、其他部位转移等因素,后天型动脉瘤可能会因为血压较高或血管结构有问题而导致,因此,平常多注意血压,可预防动脉瘤及脑血管急性破裂。头痛是一种非常主观的感觉,医师通常都会以许多客观症状,加以判定是否为脑部的问题,可能是因哪些疾病或生活习惯所致,才能对症下药。

  女性容易偏头痛

  台湾头痛学会统计,“偏头痛”在台湾的盛行率约为9.1%,男女比例约1:3,年龄层分布相当广泛,尤以青壮年人口比例最高。而且偏头痛的终身盛行率,女性为95%,男性则为90%,女性因为生理期、排卵期的差异,荷尔蒙影响睡眠、血管的因素,偏头痛比例较高。因此,进入更年期因荷尔蒙波动降低,偏头痛就会降低。

  偏头痛不是病,却常常痛起来要人命!偏头痛患者经常会感到噁心、想吐、畏光、怕吵、眩晕、耳鸣,甚至还会产生听力低下、反覆发生单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点或失明,发作的频率每月多达15天、持续3个月以上,其中每月超过8天以上发作,就是偏头痛的特征。

  门诊观察发现,头痛的病人有越来越多的趋势,但很多人是因为“颈椎”姿势不良所致,主要是肌肉疼痛的问题,并不是真的头痛,像现在有许多没睡好的“熬夜族”、“3C低头族”,或是“周末补眠族”睡太多也会头痛,可调整日常生活作息来降低诱发因子,即可摆脱恼人的“紧箍咒”。

  止痛药过量,当心吃了更痛!

  一般经常性头痛的病人,吃止痛药解痛虽然有效,但如果生活作息没有调整,吃止痛药太频繁而过量,也有可能吃到没效,甚至会吃出“药物过度使用头痛(MOH)”,就是止痛药使用过量所导致的头痛,患者吃了止痛药反而头更痛,已经吃成药物过度使用的头痛,肝肾代谢也会出现问题。林邵臻提醒,务必按照医嘱服药,即使是原发型头痛也是可以达到预防发作的效果,有效降低对生活的影响。

  止痛药刚开始服用会很有效果,但如果长期吃会渐渐习惯,就会越来越没效。偏头痛有分慢性药物与急性药物,如果一个月的头痛天数超过10天的慢性偏头痛患者,会给予慢性偏头痛的药物,以降低发作频率,就能有效降低药量,待发作时只要服用急性止痛药即可,就能与头痛宿敌和平共处。

  

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  感冒糖浆易成瘾,注意剂量!

  至于许多人便宜行事,经常服用感冒糖浆缓解头痛,林邵臻强调,一定会有药物过量而造成更严重头痛的隐忧。由于这类的成药内,通常都含有抗组织胺,会有嗜睡、降低注意力的副作用,患者会觉得感冒头痛比较舒服、不痛了,自然觉得有效;也可能含有帮助提神及缓解头痛的咖啡因,一旦服用过量,会引起神经紧张、失眠和心搏过速,长期使用还会成瘾。

  另外,像是用来止咳的支气管扩张剂,可能导致呼吸困难、血压升高,老人家和心脏病患者都不适合服用,更别说有些人因为觉得很有效,可能一次就喝掉一整罐,其实早已过量,不止伤肝肾,还会药物成瘾,非常难戒,更别说是肝肾还没发育好的小朋友,尤其要注意碰不得。

  中医也可缓解头痛

  “通则不痛、痛则不通”,中医观点来看,长安医院中医科主治医师郑鸿强指出,现代很多人有头痛问题,尤其不少低头族因姿势不良造成肌肉僵硬、循环差而头痛,若是又常喝含糖饮料,就更容易造成血管堵塞。

  “不通则痛”,可以刮痧散热搭配热敷有助舒缓,也可针对6穴位进行按摩,搭配中药茶饮,对头痛会有缓解之效。

  止痛6穴位

  1.百会穴:在头顶的正中点,督脉的正中间。以手指或以精油、绿油精,进行穴位按摩或轻拍。

  2.攒竹穴:眉毛内侧之眉头处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松,再持续按压,也可以小毛巾冰敷,能舒缓丛发性头痛的症状。

  3.风池穴:枕骨下方与耳垂相平处,是胆经穴位。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松,再持续按压,可以改善偏头痛症状。

  4.太阳穴:眉毛外端与眼外角连线之凹陷处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松,再持续按压30下,对偏头痛的舒缓有效。

  5.合谷穴:大拇指与食指间虎口处,是中国古代长寿养生穴。像针灸扎针一样按压,可增加脑内啡分泌,具有止痛效果。

  6.列缺穴:大拇指根部上方三指宽处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松,再持续按压30下,会感觉酸,也可以缓解头痛。

  解痛3茶饮

  ◆山楂茶

  药材:山楂1两、草决明子1两、菊花2钱、甘草2片。

  作法:将所有药材洗净,以水5碗煮至2碗,当茶饮用。

  ◆落神花茶

  药材:落神花5钱、菊花5钱、甘草1钱。

  作法:将所有药材洗净,以水5碗煮至2碗,当茶饮用。

  ◆绿豆茶

  药材:绿豆1两、薏仁1两。

  作法:将所有药材洗净,以水5碗煮至2碗,当茶饮用。

  

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  常见诱发“偏头痛”原因

  1.压力:压力是诱发偏头痛最常见的因子,许多人头痛会因压力而恶化。有少数的人是压力解除后才开始头痛,常在不上班的周末发病,又称为“周末头痛”。

  2.酒类:有些人是对所有的酒精都会引发,有些人仅限于红酒或啤酒。

  3.咖啡因:大部分的人喝了咖啡可以改善偏头痛,但有些人则会引起偏头痛,或者是因咖啡因戒断引起头痛。

  4.特定的3C食物:是指含柠檬酸的水果(citrus fruits)如柠檬、葡萄柚、柑橘;起司(cheese),包含其他乳制品;巧克力(chocolate),有人吃了会产生头痛。

  5.腌渍或加工食物:像香肠因为加入亚硝酸盐,也可能造成偏头痛。

  6.节食瘦身或错过正餐:这是常见的诱发因子。

  7.吃冰淇淋引起的头痛:台北荣总的研究显示,偏头痛的青少年比没有偏头痛的人,更容易产生这种“冰淇淋头痛”,比例高达55%。

  8.药物:常用于心绞痛、造成血管扩张的药物,包括硝化甘油舌下含片、含二硝酸异山梨醇的药物、含双嘧达莫的药物等,以及预防中风用药,也易引发头痛。

  9.天气变化:气压和湿度的改变,太冷、太闷热的天气,也会引起偏头痛发作。

  10.常见的环境刺激:光线(像强烈闪烁的灯光)、气味(像香水、香烟、特殊而强烈的食物味道)、声音(尤其是突然且巨大的噪音)等刺激,也会偏头痛。

  11.月经及女性荷尔蒙影响:约半数的女性,在月经前后特别容易有偏头痛,被称为“月经偏头痛”。停经后使用的女性荷尔蒙和避孕药,也都可能引发偏头痛。

  12.熬夜、失眠或睡太少:睡太多也会引发偏头痛发作,建议偏头痛的人要有规律的作息,以避免头痛发作。

  13.运动:偏头痛的人在头痛发作时,运动会加重头痛的严重度;有证据显示,规律的运动可预防偏头痛;但突然增加运动的强度,则可能引发偏头痛发作。

  14.食物添加剂:饮食中常用的味精及人工甘味剂阿斯巴甜,都可能引发偏头痛。

  【内容出处:常春月刊 429期】

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