常打嗝放屁当心潜“肠”危机！医师揭肠道发炎3大祸首

常打嗝放屁当心潜“肠”危机！医师揭肠道发炎3大祸首

认识“小肠菌丛过度增生”（SIBO）

肠黏膜和人体健康的关系

过往的肠躁症很少去探究背后的真正病因，由于目前没有药物可以有效根治，只能从心理层面着手改变，因此多以劝导病人放松、纾解病患压力源，不要过度烦恼为主，有些则是以饮食习惯去切入。

侵袭全人类，小肠菌丛过度增生（SIBO）大举进击

最近这一、两年，由西方开始蔓延过来，华人社会中，已经渐渐开始正视

小肠菌丛过度增生（SIBO）的问题

，有一些相关的检测慢慢出现，以我自己本身在诊所的经验，绝大部分有肠道问题的病患，大多也伴随着SIBO的问题。

要如何检查自己是否是SIBO的潜在族群呢？大致上，可以从几个面向观察，例如：吃饱后是否有腹胀状况？消化功能是否欠佳？日常生活中，常常伴随着打嗝、放屁……只要有上述症状，就可以推测出病人可能有SIBO的问题。透过问卷的调查与检测，临床上可以发现，符合以上症状者，每五个病患中，大约就有四人伴随着SIBO的问题，高达八九成的比例。

肠胃道相关疾病与SIBO之间产生的关联，包括便秘、腹泻、发炎性的肠道疾病，而肠道通透性增加更可能会影响关节，造成类风湿性关节炎、纤维肌痛症等症状。

除了肠胃道问题，许多疾病往往也与小肠菌丛过度增生有关。以脑部而言，SIBO可能跟忧郁症、焦虑症、莫名性头痛、儿童过动症、自闭症有关；进食后，也可能产生食物敏感现象；有些人则会伴随着过敏性鼻炎、鼻窦炎、浓痰等；甚至免疫力下降、经常性感冒、肾上腺素不足，所造成的疲劳现象都与SIBO相关联。严重者，更可能引发自体免疫等甲状腺疾病，例如桥本氏甲状腺炎、葛瑞夫兹氏症等。

沙漏般的“肠漏”现象

“肠漏症”（Leaky Gut Syndrome），是最近几年常常被功能医学和自然医学提起的疾病，在哈佛医学期刊、学术网站、梅约医学中心等平台陆续都有一些专题报导，医学上，他们不称为“肠漏症”，因为探究字面上意思，往往会给人有种肠道破洞的错觉，比较学术的说法应该称作：“肠道通透性增加”（Increased Intestinal Permeability），也就是所谓的肠道“渗透力改变”。

尽管两者的说法不同，但探讨的，其实都是同一件事，也就是肠道通透性增加跟慢性疾病之间的关系，目前的医学研究显示，肠道通透性增加，很容易导致全身的身体机能都出现问题，影响身体健康甚深。

“肠漏症”的意思，指的是身体出现的“肠漏”问题。一般正常情况下，小肠上面会附着小肠绒毛，肠细胞都规律地紧密贴合在一起，然而，一旦小肠绒毛被破坏，或是毒素累积在肠道内，肠道就会处于发炎状况，导致肠道黏膜受到破坏。当小肠绒毛长期被破坏，并且渐渐消失时，原本紧密结合的肠细胞就出现缝隙了，肠道间不再是正常的茂密状态，中间会出现各种小小的缝隙，形成“肠漏”现象。

小肠绒毛是消化吸收的主要部位，小肠绒毛遭受破坏，身体无法完整吸收进入体内的食物，食物没办法被分解成小分子，未被完整消化的大分子就会透过细胞中的小间隙，流入肠道下方的免疫系统组织中，而免疫系统将产生对抗食物分子的免疫细胞留在体内，导致疾病发生。因此，肠道通透性与身体健康之间的关系，往往是息息相关的。

许多研究都显示，肠漏症会影响肠道菌丛的分布，当坏菌比较多的时候，例如：吃了红肉之后，一种叫作三甲胺氧化物（Trimethylamine N-Oxide，TMAO）的物质会被代谢出来，一旦肠道菌丛失衡，通过肝脏代谢后，体内TMAO会上升，这些不好的代谢产物，将增加心血管疾病罹患的风险。

潜“肠”危机──为何小肠菌丛会过度增生？

现代人压力过大，胃溃疡、胃食道逆流等症状都相当常见，一旦发生这些问题，大多数人都会使用制酸剂来改善。

现代人不可避免的SIBO“趋势性诊断”

过去认为，SIBO只会出现在“短肠症”的病人身上，然而如今，SIBO已经无可避免地成为一种“趋势性诊断”。究其原因首要是饮食――加工食品、含糖饮料摄取太多。

◆ 首要原因：摄取过多加工食品、含糖饮料所致

肠道的菌种喜爱甜食，尤其含有益生菌的饮料，例如：乳酸饮料等，这类发酵饮品通常糖分都较高，是为了让菌种能够在瓶装饮料中存活。尽管补充益生菌看似不是件坏事，但如果伴随着SIBO的身体问题时，就绝对不是什么好事了！

此时千万不能再喝发酵饮品，否则随着补充益菌的同时，小肠菌丛也会越长越多。另外，如果正在进行肠道癌症的放射性疗法，也可能导致SIBO的问题。

◆ 第二原因：胃酸过少所致

第二个原因，是由于胃酸过少，导致的胃食道逆流。随着年龄的增长，老化将导致分泌胃酸的功能逐渐丧失，因而造成胃酸减少。从2010到2013年这段时间中，有许多文章在探讨低胃酸与胃食道逆流的相关性，胃食道逆流的成因很多，最常见的是胃酸过多，目前的药物疗法多是使用制酸剂，来减少胃食道逆流造成的不适。但有一部分人，尤其是老年人属于胃酸过少型。由于缺乏胃酸导致消化不完全，食物一直存留在胃里面，这样的压力迫使下食道括约肌张开，导致胃食道逆流现象。

现代人压力过大，胃溃疡、胃食道逆流等症状似乎都相当常见，一旦发生这些问题，大多数人都会使用制酸剂来加以改善。然而，长期使用制酸剂会导致体内的胃酸变少，进而使得人体无法好好消化食物；再者，pH 值偏低的胃酸具有杀菌功能，当胃酸缺乏时，就无法抑制肠道菌的增生，最后，菌种累积在肠道之中，变成肠道菌丛增生的状态。

现代的生活习惯，特别是在美国，当美国人觉得自己胃酸逆流的时候，在药妆店就能直接购买到制酸剂，尤以氢离子泵抑制剂更甚，它会抑制胃酸的分泌，这些都是造成SIBO在近几年形成趋势的危险因子。

还有一类人的情况与胃酸过少很类似，天生胆汁或消化酵素分泌不足，或是压力过大导致消化酵素分泌过少，这类型的人在食物消化过程中，也会有消化不完全的状况，当食物在肠道内发酵，细菌就会因而增生。 ◆ 第三原因：后天型糖尿病所致

第三个造成SIBO的原因，是“后天型糖尿病”所导致。研究显示，尽管目前还不清楚原因，但第二型糖尿病的患者也容易发生SIBO的问题。第一型糖尿病的主因，多半是自体免疫失调所造成，身体产生抗体攻击胰脏，使之无法分泌胰岛素，造成高血糖的情况；而第二型糖尿病则是由于胰岛素产生抗性所导致，也就是常见的“后天型糖尿病”。

后天型糖尿病的主因，多半是由于饮食、生活型态，甚至压力过大导致肥胖，进而产生胰岛素抗性（insulin resistance）的情况。所谓胰岛素抗性，指的是人体内分泌了过多的胰岛素，但身体却无法善加利用，导致分泌胰岛素的功能逐渐丧失，最后慢慢成为第二型糖尿病。

疾病的元凶：提早自小肠内发酵的食物

小肠菌丛过度增生并不是导致霍乱、沙门氏菌等严重的致命病菌，菌丛甚至不是坏菌，而是一般会出现在体内的肠道菌丛，只是过度增生造成了身体的一些疾病。

正常来说，这些体内的菌种应该大多存在于大肠中，促进食物发酵，但当小肠菌丛过度增生时，这些“非致病菌”将累积在小肠内，让食物提早发酵，进而破坏体内正常吸收情形。

小肠是体内消化、吸收最重要的地方，理论上，要等到消化、吸收完毕后，才会进到大肠发酵，随着身体的排气与粪便排出，但有小肠菌丛过度增生的病人，食物早在小肠就开始做发酵，这些滞留在体内正常，但却逐渐增多的菌，正是造成身体疾病的元凶。