近日，北京协和医学院阜外医院李卫教授团队、加拿大McMaster大学医学院Salim Yusuf团队等合作，在欧洲心脏病学会（ESC）期刊《European Heart Journal》上发表研究，对21个国家超过11万人的睡眠研究显示，睡得太多或太少都与心血管疾病和死亡风险有关，睡眠不足者在白天小睡则似乎有助于改善风险。
▲像考拉一样能睡？可能未必健康
这项EHJ研究是始于2003年的前瞻性城乡流行病学（PURE）研究的一部分，在七个地区（北美、欧洲、南美洲、中东、南亚、东南亚、中国和非洲）的21个国家开展，共纳入了116,632名35-70岁收入水平不同的成年人。
在平均近8年的随访时间内，发生了4381例死亡，4365人发生了心脏病或中风等重大心血管疾病。调整年龄和性别因素后，结果显示，总睡眠时间过少（≤6小时/天）和过多（> 8小时/天）与心血管疾病或死亡的复合风险增加相关。
研究人员继续调整了其他因素，如人口统计特征、生活方式（如吸烟、饮酒）和健康状况（心血管疾病家族史及其他多种疾病病史）等，他们发现，每天睡眠超过6-8小时这一推荐时长的人群，随着睡眠时长增加，发生或死于心脑血管疾病的风险也逐渐增加。
每天睡8-9小时，风险增加5%；
每天睡9-10小时，风险增加17%；
每天睡眠超过10小时，风险大幅增加41%！
睡眠时间少于6小时的人群患病风险增加9%，但在临床统计角度并不显著。
这也和今年早些时候英国一项回顾性分析的结论相似，睡得太多可能比少睡更糟糕；前不久，英国国家癌症研究所大会上的一项研究也显示，如果女性睡眠时间超过7-8小时，每多睡1小时，乳腺癌风险就会增加20%。
▲每天总睡眠时间与死亡和主要心血管疾病风险呈J型关联
在中东、中国、东南亚和南美洲这些地区，白天小睡的习惯更为常见，小睡一般在30-60分钟。因此，研究人员又对不同的睡眠习惯进行了比较。结果发现，白天小睡对健康的影响很有意思，在睡眠充足和睡眠不足的两种人群中出现了相反的情况。
与夜晚睡眠6-8小时但白天不睡的人群相比，夜晚睡眠时长相似但白天仍然需要小睡，以及夜晚睡眠不足（平均5.4小时/天）又不在白天补觉的人群，死亡或心血管疾病风险都有所增加。而夜晚睡眠不足6小时但白天小睡的人群（平均6.4小时/天），相关风险没有显著升高。
作者表示，“研究表明，成年人最佳睡眠时间为每天6-8小时。睡眠过少可能是心血管疾病和死亡的潜在因素，而睡眠过多则可能是有潜在疾病，从而增加了相关风险。”
PURE研究的首席研究员，McMaster大学人口健康研究所和Hamilton健康科学的执行主任，Salim Yusuf教授总结表示：“如果经常睡得太多，如每天超过9小时，可能需要就医检查。对医生而言，将患者的睡眠时间和白天小睡的习惯纳入临床病史的考量，可能有助于识别心血管问题或死亡风险较高的患者。”
作者及团队指出，研究也存在一定的局限性，观察性研究并不能证明因果关系。而且，研究人员根据就寝和起床的时间来估算夜晚睡眠时间，并且默认随访期间受试人群的睡眠时间没有变化。此外，研究没有评估睡眠质量，如失眠或睡眠呼吸暂停等睡眠障碍可能也会影响健康状况。
▲睡眠与心血管疾病及死亡风险的关联，以及其中的相关因素
在同期刊发的一篇社论中，澳大利亚阿德莱德大学心脏病专家Dominik Linz教授及其同事同意睡眠过多可能是潜在未确诊的健康状况的指标，或许正如几千年前古希腊诗人荷马所说，“关于睡眠，太多也是一件坏事。”但需要进一步探讨的是，一
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