宫外孕有哪些症状？如何治疗？

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。

根据着床部位不同，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。

宫外孕的临床表现是什么？

⑴大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。

⑵腹痛为最主要症状，可有下腹痛、肛门坠胀感，严重时甚至下腹撕裂样疼痛，并伴恶心呕吐。

⑶常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

⑷大量出血时患者可有面色苍白，四肢湿冷，可引起晕厥甚至休克。

(5) 腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧。

如果被诊断为宫外孕，要放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。

无需过于担忧，对于符合：

①输卵管妊娠包块直径<3cm;

②输卵管妊娠未发生破裂或流产;

③无明显内出血;

④血HCG<2000U/L者，

可采取保守治疗方法，无需手术。

另外，手术治疗需要切除一侧输卵管者，若另一侧输卵管正常，并不影响生育。

腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少。

宫外孕如何治疗？

1.保守治疗

常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。

采用MTX肌注，5日为一疗程，监测HCG，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。

应用药物保守治疗，未必每例均成功，在用药期间需要卧床休息，避免突然改变体位，如猛然坐起或剧烈翻身，勿按压下腹部，避免刺激加重腹腔内出血。

2.手术治疗

一般采取腹腔镜手术。

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术前要做到：

1、绝对卧床休息。

2、术前禁食禁饮。

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术后要注意：

1、全麻术后2小时内不要睡着，平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺部。 如有头疼、胸闷、心慌等不适，可按床头呼叫器，医护人员会及时帮助。

2、术后6小时内禁饮禁食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，6小时以后进米汤等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防止肠胀气产生腹胀。

肛门排气后可进面条、稀饭、馄饨等半流质食物，忌食生冷、干硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。

3、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。

4、拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2小时左右解第一次小便，要勤解小便。尽早下床活动，活动应循序渐进，可先在床边坐5-10分钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动。

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出院后的注意事项

1.建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。

2. 注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。

3. 1个月内禁止性生活及盆浴。

4. 1周后门诊复查血THCG直至正常。

5. 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。

作者：付丽