家庭医生版开长期处方要来了，你准备好了么？

家庭医生开具长期处方的权限已经明确。

近日，国家卫健委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，其中南都记者留意到，卫健委确定家庭医生可以提供可开具4至8周长期处方服务。开具长期处方服务除了减少患者前往医院开药的次数，也提高了对家庭医生的依从性，对于患者和家庭医生而言均带来利好，而对于连锁药店而言，长期处方落地或有望间接获得医院处方，但在药物销售中可能仍处于劣势。

明确长期处方权 期限为4至8周

南都记者从《意见》中留意到，国家卫健委要求，家庭医生团队应当根据签约居民的健康需求，依法依约为其提供基础性和个性化签约服务，基础性签约服务包括基本医疗服务和基本公共卫生服务，个性化签约服务是在基础性签约服务的内容之外，根据居民差异化的健康需求制定针对性的服务内容，在此基础上，卫健委方面明确了家庭医生需为签约居民提供11项服务。

在2016年6月6日实施的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中就指出，对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，如今“酌情延长”的期限也被明确下来。

《意见》显示，家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4至8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

据南都记者了解，所谓长期处方是指由处方药者开具、授权患者在约定时间内可重复使用的处方，而获得长期处方的患者重复使用，每次取药前无需就诊，换言之，患者可以节省部分到医院看病的时间。

“实际上，卫健委明确了家庭医生有开长期处方的权限后，无疑对患者十分有利，同时也可能提高了居民对家庭医生的依从性和签约度。”

广州一家为网约家庭医生提供网络平台搭建服务商的负责人表示，根据其部分服务客户反映，居民尤其是社区慢病患者在签约家庭医生后，由于延长开具处方药周期不明，因此提供服务时仅局限于“健康咨询”“上门随访”等，患者对家庭医生的需求度并不如预期，“但如果延长配药周期落地，则有望提高签约社区内慢病患者对家庭医生的呼叫率。”

据南都记者了解，对于部分慢性病如肿瘤、肾病等大病，开具的长期处方是否有相应品种药物进行承担？对此，在家庭医生全国各地试点时，部分地区以家庭医生开具延伸处方(即以处方单通过网络形式传输，向三甲医院配药)来解决，以上海和深圳为例，签约家庭医生服务中就包含延伸处方服务，其中上海从提供家庭医生服务起至今年8月底，已开具延伸处方173万张，另外广东亦在今年6月，鼓励发展网约家庭医生延伸处方。

不过上述负责人也认为，即使家庭医生明确了长期处方的权限，但由于慢性病需要长期复诊并作出药物调整，因此这对于家庭医生的能力来说也是一种“考验”，“如何调整药物，是否延长周期，取决于家庭医生与患者之间的沟通联动”。

长期处方若落地，对零售药店影响几何？

当然，长期处方权的明确，对于家庭医生和患者而言是一大利好，而对于线下实体药店来说，可能会带来一定影响。

据此前一项统计数据显示，高血压、糖尿病、心血管类及抗ED药物系连锁药店销售排名前20的处方药(主要为化药)，而这些品种与社区中慢性病人群处于重合，若家庭医生长期处方政策落地，线下连锁药店则有可能间接上获得处方。

但有业内人士也认为，由于目前线下零售药店并未纳入医保统筹报销，因此对比可以医保报销的公立医疗机构而言，居民凭长期处方到零售药店购买药品“目前仍是个伪命题”。

而据南都记者此前报道，虽然广东等地相关部门已在考虑在部分医保药店的部分品种试点医保统筹，前提是必须零差率销售，但公立医院目前都是免税单位，执行药品零差率后，还有政府补贴并提高了药事服务费，而零售药店则没有上述优势，若以药品销售的竞争关系而言，连锁药店可能在与公立医疗机构的竞争中处于劣势。

当然，对于家庭医生和药店之间的关系，有相关人士此前提出以“合作”方式共存。

中康资讯副总裁刘辉在今年西普会期间表示，虽然家庭医生签约方式越来越受到重视，但受制于全科医生数量不足，家庭医生服务落地情况并不是太理想；但与之对应的是，无法提供专业化健康服务的全国零售药店数量47.2万家，一家药店平均覆盖3000左右人口，“零售药店协同医疗机构，为以慢病患者为代表的社区居民提供综合服务，是值得积极推动的”。

采写：南都记者 贝贝