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插管、气切表示病人不行了?医生:错!其实「气切」有5大好处!

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陈老先生从十几岁时就开始抽烟了,多年来,他一直有咳嗽的毛病,他自己也没当回事。最近几年痰变得很多,甚至一层楼梯要爬3分钟。3年前去看病时,胸腔科医生告诉陈老先生他得到了肺阻塞,让他一定要马上戒烟,不能再抽了。

但是,没想到陈老先生没听医生的话,也没把医生的话放在心上,医院就去了一次就不去了,烟也一直还在抽。知道今年年初,陈老先生整个人只要一活动就喘个不停,人也是一天不比一天。

前段时间,因为天气变化大,不小心着凉感冒了,引发咳嗽,喘气不停,住进了加护病房,全家上上下下都担心得要命,医生建议为陈老先生做气切。而陈老先生的病情也成为附近邻居茶余饭后的话题。

李大婶:「听过隔壁老陈,住进加护病房啦,医师还建议他要考虑气切!」

谢大姐:「哎呦,这可千万千万不能气切啊!我听人说一气切完……人就活不久的呢!」

张大妈:「是吗!那我得赶快去跟老陈老伴讲,千万不要同意让她先生气切」

于是,等到了医院加护病房的会客时间时......

主治医师:「上次跟你们谈的,想要帮王老先生安排气切手术,请问考虑得如何?」

儿子:「我们还是不要安排气切好了……」

主治医师:「喔,这是为什么呢?」

陈老太太:「因为我们听邻居说,人只要一气切很快就会死了,所以我们拒绝气切!」

关于疾病治疗,常常有许多错误谣言满天飞,例如常见的就有:

「气切很可怕,人只要一气切完很快就死了!」

「医师说你肾脏坏掉叫你洗肾,千万不要洗,一洗下去就会终身洗肾!」

「医师叫你吃血压药(或血糖药),千万不要吃,一吃了就要终身吃药!」

深究气切谣言背后的主要原因,通常是加护病房中呼吸衰竭的重症患者需要做气切手术,而这些重症患者当然会有比较高的死亡率,若部分接受气切患者后来仍然不幸死亡,就被谣言顺理成章冠上:患者因为接受气切手术,所以人很快就死了。

但其实,这种想法是不正确的!

气切的全名是「气管切开术」,是在颈部气管处,切开一个直径约3公分左右的小洞,目的是插入气切管,接上呼吸器帮助病人呼吸。

临床上当患者病情稳定有一定剩余寿命却需要长期使用呼吸器时,为了让患者减少长期插管的痛苦,医生通常会建议患者考虑是否要气切手术。气切手术已经是实行多年的成熟手术,风险低安全性高,气切不只不会增加患者的死亡率,反而有许许多多的好处,整理如下所述:

一、病患的舒适度:气切管的长度一般不到10公分,而传统插管管子长达30公分,气切管子较短,患者的舒适度较佳,而插管管子太长易引起患者的疼痛与不适感;而且插管患者的嘴巴必须一直维持张开不能闭合,许多插管的患者都有咽喉疼痛、嘴唇干裂或牙齿松动的问题。而气切虽然在颈部有伤口,不过因为伤口小大部分都不会太疼痛。

二、经口进食与说话:首先要知道的是,患者情形如果不稳定的情况之下,不管是气切或者是传统插管,都无法经口进食与说话。但是等到患者如果病情稳定时,气切因为是从脖子进入气管,不经过嘴巴,患者有机会可以经口进食,部分患者如果能暂时停止使用呼吸器,还能接上特殊的气切达到说话的目的;而传统插管的管子因为从口腔进入气管,只要一天没有拔管,只能使用鼻胃管进食,且不能说话。

三、患者恢复力:患者使用气切管因为比较不疼痛且安全不怕脱落,患者早期气切可以较早进行复健恢复体力与活动力;而气切伤口只要拔除气切管后,只要缝上几针,气切伤口常能在三、四周愈合,只留下一道短短的疤痕。

四、脱离呼吸器与安全性:气切管因为管子短,造成的呼吸阻力比较低,使用气切管的患者比较容易成功脱离呼吸器,而且气切管较容易固定,比较不容易移位脱落,较为安全,如果遇到管子不慎滑出,气切管也比较容易立即放置回去,对患者比较安全;而传统的插管较难以固定,一旦脱落将使患者无法呼吸出现生命危险。

五、感染与清洁维护:气切管因为不经过口腔,可避开口腔中大量的细菌,过去已经不少研究发现到早期气切可以明显减少患者罹患呼吸器相关肺炎的机会,而清洁护理上,气切管也比较容易清洁和更换。

在经过主治医生清楚的解释之后,陈老先生的家属终于同意气切,之后被张大妈得知,背后摇摇头说:「王老太太怎么没听我的劝告呢?气切会害死王老先生啊!」

王老先生带着气切与呼吸器稳定转出加护病房后,因为有了气切的帮助在病房中积极的复健恢复体力,也成功从嘴巴进食,在规律的使用药物之下,肺阻塞渐渐得到了控制。

一个半月之后在积极呼吸复健之下,王老先生终于成功的脱离使用呼吸器,可以整天不用呼吸器成功拔管,此时医师再三确认王老先生情况稳定之后,找来了外科医师缝了三针把气切伤口缝好,住院两个月之后王老先生终于成功返家,逢人就说吸烟是多么的不好,请亲朋好友有抽烟的人赶快戒烟!自己再也不敢吸烟了!

关于医疗行业的谣言,一直是各种各样,但比谣言更可怕的是无知,因为无知,所以我们会去听信那些不可信的谣言!现如今医患关系如此紧张,有很大一部分原因就是因为患者不相信医生,而且相信那些谣言!所以,希望大家都能理性一点,听从科学,听从医生的话,少抽烟,健康生活!

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