深层解析您不知道的慢乙肝门诊医保政策：门慢、门特

上一期我们谈到了门诊慢性病，所以要了解乙肝医保报销的关键-门诊报销。目前国内门诊医保报销政策主要分为三种，慢性病门诊、特殊病（特定门诊）、门诊大病。慢性乙型病毒性肝炎需长期治疗，且抗病毒治疗费用较高，不能通过住院治疗来报销，对这一部分慢乙肝患者来说需要相应的门诊慢性病或门诊特殊病（统称门慢）医保制度。

门诊治疗也可以按住院报销。

国内门慢病种标准五花八门

1、只要属于慢性病，且通常不需住院治疗的疾病，都可能在范围内。

2、每个地级市门诊慢性病种范围不同。

3、同一地级市，职工医保、居民医保的门诊慢性病病种目录不同。乙肝是否进入了门诊报销病种的范围，每个省市是不相同的。

根据最新调查全国超过50%地方可以门诊报销。少数经济发达城市可以普通门诊报销（北京、上海等地），但会

设定起付线，超过起付线的部分，才可以门诊报销

。

权威深层解析

具中国人力资源社会保障部对政协十二届全国委员会第三次会议第3459号提案的答复中提到，城镇基本医疗保险制度建设完善过程中，国家高度重视慢性病和特殊病（以下简称慢特病）的门诊保障工作。

一是建立门诊慢特病保障机制，考虑到部分慢特病参保患者主要在门诊治疗、且医疗负担比较重的实际，国家要求各地要根据医疗保险基金收支情况，把一些病期长、治疗费用高的门诊慢性病和特殊病的医疗费用纳入统筹基金的支付范围，参照住院政策支付待遇，减轻病人的个人负担。

二是建立和完善门诊统筹，指导各地在重点保障参保人员住院和恩珍慢特病医疗支出的基础上，推荐建立基本医疗保险门诊统筹，逐步将门诊常见病、多发病医疗费用纳入基本医疗保险保障范围。目前，各地已经普遍建立基本医疗居民医保门诊统筹，正在积极探索完善职工医保门诊统筹，门诊统筹政策范围内支付比例达到50%以上。

由于基本医保实施属地管理，地方经济发展水平、基金承受能力以及疾病发生等具体情况不一，各统筹地区纳入统筹基金支付范围的门诊慢特病的具体病种范围也相应不同。随着基本医保制度的完善和统筹层次的提高，各地纳入统筹基金支付范围的慢特病病种和数量逐步扩大，有部分省份在全省范围内正逐步统一门诊慢特病管理制度。

综上所述

门慢和门特是慢乙肝门诊医保两种不同的报销政策，所在地区将慢乙肝纳入门慢或门特就能报销，没纳入就多花钱呐。

北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来表示，通过干扰素的治疗有很少比例的患者可以达到停药后不复发，有更多的患者需要改为口服的药物，长期服用才能够保证对病毒的长期有效的控制。

具调查显示，全国超过40%的地级市没有将乙肝列为门诊慢性病（特殊病）报销病种，导致乙肝患者只能住院才能申请报销，而乙肝患者通常不需住院治疗。这就导致患者在门诊治疗慢乙肝经济压力巨大，有些患者吃不起药，治疗自然就不规范。

目前，乙肝患者的治疗给国家财政带来了巨大经济负担，但如果加大医保政策倾斜，通过有效治疗使乙肝患者能稳定在慢性肝炎阶段，则可以有效减少肝硬化、肝癌发生率，这不仅有助于改善患者生活质量、延长生存期，而且从卫生经济学角度来讲，也更合算。

吴阶平医学基金会肝病医学部主任、北京佑安医院副院长段钟平说：“希望政府能加大医保覆盖，那样可以减轻患者的压力和家庭的压力，他负担少了，用药就更好，病情控制的也会更好。”

下面还是让阿肝就带着广大肝友们看看个别地区门诊特殊病种对慢乙肝报销情况

我们来看一下广西的慢乙肝门诊医保政策

门诊特殊慢性病医疗费基金限额支付待遇表

疾病名称

每人每年（元）

慢性肝炎治疗巩固期

门诊特殊慢性病医疗费基金报销比例表

定点医疗机级别

基金支付

个人负担

一级以下

二级

市三级

自治区三级

再来看一个地级市的慢乙肝门诊医保政策-广东揭阳

广东揭阳市门诊特定病种待遇标准及费用限额表

病种

城镇职工

城乡居民

慢性病毒性肝炎

基金支付比例

限度支付限额（元）

基金支付比例

限度支付限额（元）

同一地级市，职工医保、居民医保的门诊慢性病病种目录、报销比例、支付最高限额均不相同，这里阿肝就不一一列举啦，相信现在肝友们已经对门慢、门特有一个更深的认识了吧。

为了方便大家，请把您所在地区慢性乙型病毒性肝炎门诊医保政策在这篇文章下面留言，阿肝汇总之后会做出一个直观的图文推送给大家，让更多不清楚慢乙肝门诊医保政策的患友受益。