"药娘"引热议，这到底是个什么群体？

他们，到底是怎么了？

作者 | 喵一喵

来源 | 医学界

“药娘”这一群体最近又暴露在大众视野之中，引起大众媒体争相报道。

先看个段视频——

药娘，指通过服用或注射药物（包括但不限于雌性激素、抗雄性激素）等手段，使其生理状态（主要为体貌特征）更趋女性化的男性或双性别者（如真两性畸形和假两性畸形患者），通常属于跨性别群体（LGBTQ中的T，即transgender）的一个分支。

性别认同的苦恼

性别苦恼(Gender dysphoria)既往称为性别认同障碍(Gender identity disorder)，又称性别改变症(Transsexualism)、易性症、变性欲。是指一个人的性别自觉(性别认同)与其生理性别完全相反，极想改变其性别。或是指性别方面的心理障碍患者深信称自己是另一性别的人，为此常要求手术使其性解剖结构符合个人信念。有两个重点分类，一个是FTM（Female to Male 女变男），另外一个是MTF（Male to Female 男变女）。

目前原因不明。性染色体和性征没有找到异常，也未发现确切的遗传证据。一些学者认为是胚胎发育时激素不协调的影响所致。另一些则认为是后天幼年性指定和习得行为，家庭环境或养育上的问题。

美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5去除“性别认同障碍”诊断名称，也就是认为，性别认同的差异不再视为一种障碍或疾病，性别差异认同的“去病化”，也让多元的性别认同“正常化”。有学者认为，这一改名的举足可比拟数十年前不再将同性恋视为精神病的重大决定。

“国际非政府组织亚洲促进会2014年”发布的调查报告显示，在亚洲，跨性别者占成年人群体的0.3%，中国大陆的跨性别者约在400多万人。

对于跨性别者的处理，常从心理治疗、激素治疗和手术治疗三个方面入手。

药娘多指的是产生转换性别的想法后到接受变性手术前这段时间使用激素替代疗法的跨性别者，药娘圈的说法叫做“吃糖”。这也是药娘们在不敢贸贸然做手术与迫切希望完成性别转换之间作出的妥协，也有少数药娘迫于各方压力终生服药不手术的。

药娘通常服用的药物有三大类别，分别是抗雄激素药物，雌激素，以及孕激素。抗雄激素有螺内酯（安体舒通）、醋酸环丙孕酮（色普龙/Andorcur,华典）。雌激素有戊酸雌二醇（补佳乐/Progynova）、雌二醇凝胶/贴片。

来源：药娘吧

在吃“糖”之后，有药娘称身体发生了明显的生理变化:乳房发育、胸部出现硬核；性欲和勃起功能下降、睾丸尺寸缩小；与肌肉质量相比较，身体脂肪的百分比较为增加；体毛长速变慢，臀部变大；体重以及体能（力量、耐力等）均是大幅下降。

这里还需要补充一个“天赋党”的知识。正常男性也是会分泌雌性激素的，但一般会被肝脏分解掉。而“天赋党”是指发育时期雌性激素未被分解掉，抑制了睾丸发育，造成身材娇小、皮肤细腻、胸部发育等现象。这些天赋党女装起来是非常接近女生感觉的，生理上拥有做药娘的绝对优势，因此也成为众多药娘羡慕的对象。

糖里有毒，细辨为殇

贴吧上、QQ群里，药娘们谈论的话题几乎天天都围绕着服药前后的生理变化和服药时的感受，“觉得自己腰细了”“皮肤光滑了不少”，这些分享让不少新人都蠢蠢欲动。

药娘群体日渐活跃，但药娘圈内的“服药经”却往往是通过经验传播，从药的种类、效果到药的剂量、购买渠道。药娘中常出现的乱吃药、用药过度等问题，可谓是“以身试药”。

要知道，长期错误得服用激素，除了恶心、头痛、无力、嗜睡等副作用，这些激素类药物会引起抑郁、狂躁，在生理上，可能出现高钾血症、心血管意外和栓塞等，对肝和肾的功能都有影响，且药效不可逆。服用超过一定剂量或时长，精流量、质量不断下降，最终导致不育的结果。

有的药娘会定期去医院查一下性激素六项的指标，去医生那里挂号确认一下“没啥大事”。但一些药娘“早已把生死置之度外”。

从专业角度上，性激素治疗乃是根据患者的目标、药物治疗的风险/效益比、其它身体病况的存在、以及社会与经济问题个体化制定的。想取得生理改变的程度和比例，取决于使用的剂量、投药的路径、和使用的药物，这也需要根据患者自身情况进行医疗风险的评估来作选择。

患者应该持续接受定期的生理检查和实验室检测的医疗监控。当有任何健康状况的改变，以及有证据显示出现性激素的潜在长期风险时，则应该要定期的重新评估性激素的剂量和形式。

造成这一现象很大原因是由于国内关于药娘乃至跨性别群体的研究并不充足，且国家在精神卫生建设方面的工作远不到位。

如果按正规安全的流程走，应该是去医院就诊，由医生确认存在性别认知障碍再开处方单。但开具相关的精神证明可谓一“证”难求。目前大多数城市的医院往往没有针对性别焦虑或者跨性别人群的科室，很多人没有医嘱可依，得不到正规的治疗和指导。缺乏经验的临床医生，可能将性别苦恼的特征误认为是一种妄想，也不敢开医嘱，因为这意味着要为这一不可逆转的治疗承担风险。

另外，在药物管控上存在的问题也值得思考。

在没有处方的情况下，这些药物是如何获得的呢？许多药娘都是从网上直接购得。早年购物网站管制不严的时候，可以轻易搜索到激素药，现在则需要键入一些隐晦的关键词，或者直接找微商购买。

也有一些颇有经验的药娘指出，国产药的效果也不理想，建议购买更具性价比的、来自泰国和日本走私药。

买不到药时，群友们都会“互相帮助”，一些囤药的药娘们会“慷慨解囊”。

根据《中华人民共和国药品管理法》，药品生产、经营企业不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。《药物流通监督管理办法》规定，没有经过国家注册的药物，按假药论处。

违反法律不说，为了吃药，有些药娘会选择援交等方式赚钱，但这些辛苦买来的药物却可能是假的，对身体会产生什么样的效果不得而知，这种结果无比心酸。

与全世界为敌

药娘选择以吃药的方式与身体进行斗争，然而她们需要斗争的，又何止是身体而已。

许多药娘偷偷吃药，为的就是最终走到变性手术那一步。但医院2009年国家卫计委办公厅办法的《变性手术技术管理规范（试行）》中规定，变性手术除了需要有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，还需要一个已告知其直系亲属拟行变性手术的相关证明，这意味着国内的药娘必须先取得家人的同意，但很多父母对于这一突如其来的状况根本难以接受。

对于药娘们来说，陌生人无法理解，亲人强烈反对，这种情况导致心理产生的负能量非常多，许多药娘都患有抑郁症，甚至一直有求死念头。

有一些药娘实在等不下去了，不惜“自我阉割”。然而，大血管一旦不小心破裂，结果是致命的。

来源：澎湃新闻

我们可以试着去体会那些药娘们的无力感和挫败感，但必须指出，在没有专业医师指导下随意吃药和自切睾丸都是非常危险的行为，是不理性的做法。

随着药娘圈逐渐低龄化、无序化、半公开化，药娘圈里的很多人都是涉世未深的青少年，青春期本身就非常不稳定，容易受到各种观念的影响。在没有真正对自己内心想法有所确定的时候，盲目行事，很可能造成不可挽回的遗憾，甚至走向极端。

临床上对于性别苦恼的诊断是严谨而科学的。首先患者强烈而持续认同异性的性别，对自己的性别烦恼或不适当的感觉至少持续６个月。其次，还要进行一系列标准的心理测验，如Bem性别角色量表、性别角色信念量表（GRBS）等；进行各科化验，尤其是性激素水平的测定；对脑电波及阴茎检测；邀请求诊者家人面谈或接受部分心理测验。

所以，当出现性别困惑时，应该寻求专业的帮助，给自己留一些时间，才是对自己负责任的表现。

事实上，我们看到，许多网友表达了自己理解、认同的声音——

相信随着有关法律政策的出台，来自社会的理解与帮助，未来药娘的路不会走得那么艰难。

参考文献：邓明昱.性别苦恼的临床研究新进展（DSM-5新标准）[J]，中国健康心理学杂志，2016，24（1）：1-7

- 完 -

首 个中国医师节就要到了

赶紧扫二维码，说出你的行医梦想吧

版权申明 | 本文原创 欢迎转发朋友圈

投稿邮箱 | yxjtougao@126.com

商务合作 | 021-58545118