家有偏瘫患者，如何进行科学护理

偏瘫是中风后最常见的表现，95％以上的患者在中风症状平稳后均转入家庭疗养。家属如能及时进行恰当的康复护理，则可以有效地消除或减轻患者的功能缺陷，有助于最大限度恢复患者的生活和工作能力。

偏瘫患者的心理护理

由于突然瘫痪在床，患者心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望等不良情绪，家属要特别注意患者的思想活动，耐心细致地做好患者的思想工作，及时解除患者的各种顾虑和精神负担，使患者的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。患者的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫患者的好转乃至痊愈，起着非常重要的作用。同时要重视丰富患者的精神生活，但要注意方法。对于患者以前喜爱但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、比赛等，要尽量避免在患者面前提起。患者好转后可常推至户外散心，也可帮助患者养花、喂鱼，给患者读读书报来调剂生活，亦可适当收看一些有趣的电视节目，如喜剧、相声、文艺晚会，但不要收看时间过长，避免让患者看球赛、恐怖或悲情内容的节目，以免引起患者情绪紧张、激动，导致失眠。

偏瘫患者的居住环境要求

急性期患者要注意安静休息，避免不必要的搬动，尽量减少探视。烦躁不安的患者要选择安静避光的房间，以减少心理刺激。保持室内空气流通，温湿度适宜。温度应在22℃～ 24℃为宜，湿度在50% ～ 70% 之间为宜。康复期应注意家具、物品的摆放位置，方便患者获取，避免患者发生意外事件。

偏瘫患者的皮肤护理

偏瘫患者由于不能自己翻身改变体位，身体局部易受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生压疮。对于压疮，预防最为重要，护理时应注意以下几点：

1. 请注意穿柔软、舒适的棉质衣服，穿衣服先穿患侧肢体，再穿健侧肢体，脱衣服的时候先脱健侧肢体，再脱患侧肢体衣服。

2. 定时为患者翻身、按摩，至少2小时1次。

3. 在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

4. 保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。保持床铺清洁干燥，不要使用热水袋，防止烫伤。

5. 对于已发生的压疮，遵医嘱用药治疗，及时处理。

偏瘫患者的饮食护理

饮食应营养丰富、易于消化，可在医师指导下进行对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的饮食配比，多食半流质食物。偏瘫患者应有充足的水分供应，患者清晨饮1 ～ 2 杯水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，建议常食稀粥。为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

偏瘫患者的二便护理

偏瘫患者体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘，常有排便困难，可让患者多吃蔬菜、水果，多饮水。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。如果便秘仍未缓解，请遵医师指导使用通便药物。

对于尿失禁的患者，可以训练其按时排尿，建立条件反射；有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，要保持尿管的通畅，预防泌尿系感染。

偏瘫患者患侧肢体功能锻炼护理

患者家属应与医护人员配合，尽早进行患侧肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。锻炼原则以主动运动为主，辅以被动运动和按摩，应有步骤、有重点、循序渐进地进行，具体方法如下：

主动活动：用健肢做较大幅度的活动，如屈伸、旋转、上举等，再用健肢去活动患肢，要告诉患者把注意力集中在瘫痪的肢体上，做拉、推、揉等动作，先大关节，后小关节，将活动度尽量逐渐增大。这种活动要一天多做几次，以不感疲劳为度。

被动活动：家属每天按时活动患者的患肢，以防止患者肌肉发生失用性萎缩和关节僵直。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作要轻柔、缓和，慢慢地进行，以不使患者感到不适为原则，切忌强力牵拉，应每日1～2次。

练习下床：先扶助患者在床上坐起，以后坐在床边，双足下垂，由倚人到自己坐稳，然后下床站立。如患者有头晕不适则立即卧下。开始时间短些，逐渐延长时间，直至站稳。在自己可以站稳后，在有人护卫下走动或患者以健肢扶床，原地踏步或围床走动，每日2 ～ 4 遍，每遍10 次左右。扶持床栏，倚背站立，一腿提起站立一会儿，再换一腿站立，两腿交替进行，每日2 ～ 3 遍，每遍10次左右。开始扶床、桌行走，逐渐达到扶杖步行。要逐渐增加活动量和时间，以不使患者疲劳为度，不可操之过急。患者下床活动时要将地面清扫干净，护理者在旁守护、帮助，不使患者滑倒或倾斜。

手的锻炼：可采取持举一定重量的物体，在手中握核桃转动等，以后逐渐练习洗手、洗脸、刷牙、穿衣、进食，并自己行走。

一般肢体活动：先下肢，后上肢，先肢体近端，后肢体远端，最后为拇指。经过持之以恒的锻炼，绝大多数患者可恢复行动。

来源：北京医院主办的《保健医苑》杂志