脑血管病主要分为脑梗死、脑出血以及蛛网膜下腔出血。其中脑梗死病人约占脑血管病病人数量70%到80%，目前世界范围内脑梗死发病率约为140-200/10万，我国每年新发脑梗死患者超过150万人，现有脑梗死幸存人数超过600万，其中75%丧失劳动力，40%重度残疾。
脑梗死病因基础主要为动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的主要原因有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，目前该病正在逐渐年轻化。而由于年轻人脑组织相对于有脑萎缩的老年人更加饱满，所以当年轻人出现大面积脑梗死，引起脑水肿，导致颅内压增高，甚至形成脑疝，往往病情更加严重，死亡率更高。
根据梗死部位不同，该病会有不同临床表现，前循环，颈内动脉、大脑中动脉梗死，会出现典型的“三偏”症状：偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲，后循环梗死会出现头晕、共济失调等症状。某些位置，如语言中枢（优势半球颞中回后叶）梗死会出现失语，其它部位如垂体梗死，会出现中枢性发热等。
脑梗死一级预防（还没有患过脑梗死，预防得该病）中，最主要的是控制其危险因素，血压控制在＜120/80mmHg为最理想，除此之外应该控制血糖，将空腹血糖控制在3.8-6.1mmol/l，餐后2h血糖控制在＜7.8mmol/l。血脂，尤其是低密度脂蛋白、甘油三酯，控制在正常范围。目前一级预防可以服用阿司匹林，具体情况还需要请主治医师综合判断。
相比上面说的大面积脑梗死，患腔隙性脑梗死的患者更多，这种脑梗死患者本身可能没有症状，也可能有些较为轻微的如头晕等症状，大多数腔隙性脑梗死的患者是在入院或体检查头CT发现的。
在患脑梗死前，可能有一部分人出现了脑梗死的症状，但很快会自行缓解，这称为一过性脑缺血发作，一过性脑缺血发作虽然会自行缓解，但它有约33%的概率会演变成脑梗死。
脑梗死本质是脑血管痉挛或梗阻，引起的脑组织缺血缺氧坏死，关键在于脑组织缺血缺氧坏死，打个比喻，就像浇地的水渠阻塞了，田地里的苗坏死，这时候即便将水渠疏通，也无法使坏死的苗复生，所以一旦患有脑梗死，请立即就医，以尽可能挽救正在坏死的，不可重生的神经细胞，一旦神经细胞坏死，那就如同生命凋零，永远的离开这个世界了。
特邀作者：庞德医师
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