健康扶贫宣传片，乡亲们一起来看看

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健康扶贫政策解读

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贫困户参加城乡居民基本医保有什么优待补贴政策？

民政部门对农村特困户、低保一类对象个人缴费部分给予全额资助:低保二类对象个人缴费部分按30%资助；低保三、四类对象个人缴费部分按15%资助;除上述5类外，其他建档立卡贫困人口个人缴费部分给予定额补助。

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贫困户在基本医保报销方面享有哪些优待倾斜政策?

参加当年基本医保的建档立卡户，合规住院费用基本医保报销比例提高10%。从2018年6月日起对建档立卡贫困人口合规医药费用经基本医保报销后，达不到大病保险条件，实际补偿比按照不低于85%进行补偿，经基本医保和大病报险报销后，达不到医疗救助条件实际补偿比按照不低于85%进行补偿。

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大病保险报销对贫困人口有哪些倾斜政策?

大病保险对贫困人口执行倾斜保障政策。农村建档立卡贫困人口。城乡低保.特困供养人员大病保险报销合规费用起付线降低至2000元，超过起付线以上的部分作为补偿基数。

补偿基数0-1万 元(含1万元）报销72%; 1-2万元(含2万元)报销77%; 2-5万元(含5万元）报销82%; 5-10万元(含10万元)报销87%; 10万元以上报销90%。

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什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策?

对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人负担的合规费用年度累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗教助予以兜底解决。

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什么是分级诊疗?分级诊疗有哪些规定?

我国分级诊疗制度规定小病在乡镇卫生院看，常见病在区医院看，常见大病在市级医院看，重大疾病到省级医院看。住院之前定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办机构联系，办理转诊手续，明白报销政策，不按规定转诊医保不予报销、越是基层的医院，报销的比例越高。到卫生院住院比区医院报的多，区医院比省市大医院报的多。

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哪些疾病属于重大疾病?市内大病救治定点医疗机构有哪些?

儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋(听觉植人，听力重建)、乳腺肿瘤(四级手术)、宫颈肿瘤(四级手术)、重性精神病、血友病、肺肿瘤(四级手术)、食道肿瘤(四级手术)、胃肿瘤(四级手术)、急性心肌梗塞(介人).结肠肿瘤(四级手术)、直肠肿瘤(四级手术)、肝肿瘤(器官移植除外(四级手术)、胰腺肿瘤(四级手术)、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(胆管恶性肿瘤)(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS).肝硬化(失代偿期)、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤(四级手术)、卵巢悲性肿瘤(四级手术)、脑肿瘤(四级手术).前列腺肿瘤(四级手术)、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)、先天性心班病成人(四级手术)、膀胱肿瘤(四级手术)、主动脉夹层和主动脉瘤(单侧下股动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成或合并肺栓塞)（介人)、极低出生体重儿。超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态.妊娠期高血压疾病(子痫前期重度).产后出血(介人手术)、胎盘植人(完全性前置胎盘).急性肾功能哀竭、慢性肾功能哀竭、肾脏肿瘤(四级手术)、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术(单侧)、病毒性脑炎(重症)、化脓性脑膜炎(重症)、头颈部恶性肿瘤(四级手术)、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形、克山病共51种重特大疾病。我区确定区医院为大病专项救治定点医疗机构。

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什么是“先看病后付费”和“一站式”即时结报政策?

1. 贫困人口在区域内定点医疗机构就诊和患51种重大疾病的患者在大病救治定点医疗机构就诊，不得收取住院押金。从2018年6月1日起，农村贫困人口在省内各级定点医疗机构就诊实行“先看独后付费”。

2. 建档立卡贫困人口在区域内定点医疗机构保基金报就诊和息51种重大疾病的患者在大病教治定点医疗机构就诊发生的合规费用，医保经的建档立办机构、大病保险承办机构、民政部]要在定点医疗机构结算窗口提供基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务，患者出院时只交个人自负费用。

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城乡基本医疗保险门诊慢性特殊疾病报销的病种有哪些?报销比例如何规定?

1. 我区城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病报销的病种共4大类47种。

Ⅰ类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾哀竭取顺透析、血液透析及非透析阶段)、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗。

Ⅱ类(14种) :茶丙酮尿症( 18岁及以下儿童)、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、慢性肾炎并发肾功能不全、肝硬化(失代偿期)、脑瘫，心脏病并发心功能办负责不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、急性心肌梗塞介人治疗术后、强直性脊柱炎、重症肌无力、股骨头坏死、性早熟(9岁以下)。

Ⅲ类(19种) :高血压病( Ⅱ级及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿(类风湿)性关节炎、慢性活动性肝炎(含乙.丙型肝炎的抗干扰素治疗)、慢性阳塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、椎闻盘突出，慢性盆腔炎及附件炎。耐药性结核树，癫痫、甲亢、克山病、大骨节病，布鲁氏菌病、支管哮喘。血小板减少性紫殿。重症帕金森病、老年痴呆症、银屑病。

Ⅳ类(7种):思热病、克汀病、包虫病、氟骨症，砷中毒、疟疾、普通通肺结核。

2. 城乡居民基木医疗保险门]诊慢性特殊孩游补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内，按患者实际费用70%比例予以补偿其中:

Ⅰ类尿毒症透析治疗患者每人年度累计补偿目顶线为6万元，其他换病为2万元；

Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿顶线为1.4万元，其他疾病为1万元;

Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元；

IV类每人年度累计补偿封顶线为2000元。

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如何办理慢性病特殊疾病报销?

参加城乡居民医疗保险人员思慢性特殊疾病后需要享受补助的，向户籍所在地乡镇卫生院医保办申报，填写《庆阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病鉴定申保、特申请表》，提交社保卡(或企穗惠农卡)、身份证复印件、1张1吋近期免冠照片、近两年相关病种任院病历(加盖医疗机构病历专用章)或县级以上公立医院诊斯证明等资料。

参保人员患纳人范围内多种慢性病的，只能确认一种，参保人员应当选择最严重或最符合确认指征的慢性病进行申报;已确认并中受慢性满待遇的，不得再以另外”种慢性病进行申报。

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什么是健康扶贫“三个一批”行动?

对患有大病、慢性病和重病的农村贫困人口精准实施分类分批救治政策，开展“大病集中教治批、慢病签约服务管理批、正病兜底保障批”行动。

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2018年我区城乡居民医疗保险政策有哪些变化?

1. 在参保缴费方面，实行预缴制，参保人员按年度次性缴清后，从次年1月1日居民医至12月31日享受居民医保待遇;符合生育政策规定的新生儿出生当年不缴费，报销时可随母亲享受相应医疗保险待遇，与母亲合并计算个封顶线，但应按期缴纳次年参保费用。

2. 在待遇报销方面，对符合“三个日录”的医疗费用在市区、乡作院后，根销比例分别70%、80%、90%，起付线分别为800元.400元，200元。

3. 在区级及以上的中医医院使用中医医疗服务，相关费用的报销比例在基术补偿标准基础上提高10%。

4. 特困供养人员，、二类低保保障对象，持有一、二级残疾证的残疾人， 享受抚恤定补的各类优抚对象(1-6级残疾军人除外)，两女结扎户，独生子女领证户等6类人员，补偿比例住基本补偿标准基础上提高10%

5. 参保人员各项基木医疗保险报销叠加后，住院医疗费用年度累计补偿金额封顶线提高到10万元，

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什么是家庭医生签约服务?签约服务有什么好处?

1. 家庭医生签约服务主要目的是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，使家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对肢签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

2. 我省规定各地要组织家庭医生签约服务团队，建立村卫生室、乡镇卫生院，区级医院和省市三甲医院“1+1+1+1” 签约服务模式，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，提供绿色双向转诊、专科诊疗服务等。按自愿就近原则，每个居民家庭可以选择一个家庭医生签订服务协议。

签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可自上决定是否续约或另选其他家庭医生签约。同时我省还设计了差异化的服务包，其中基础包为免费服务包，初级包和中级包由签约居民自愿选择，费用原则上由城乡居民医保居金和居民个 人按照各50%的比例承担。

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家庭医生签约服务报销标准是多少?

家庭医生签约“服务包”报销金领计人参保城乡居民普通广诊年度报销金额内，基础包依托国家基本公共卫生服务项目设计，为免费服务包：初级包按50元设计，医保基金报销25元；中级包按100元设计，报销50元(恶性肿瘤患者报销60元)，参保的建档立卡户签约服务包均实行免费服务，初级包签约服务50元，公共卫生经费承担25元，医保基金承担25元；中级包签约服务服务100元，公共生经费承担50元，医保基金承担50元，签约团队上门服务诊疗，不敢取任何费用。

来源：整理自河北省卫计委、庆阳市西峰区卫生和计划生育局

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