很多姐妹在经历多次流产和移植失败后,医生会建议做免疫系统的检查,那么最常见的就是封闭抗体啦!
封闭因子,孕期“保护伞”
封闭因子,也称封闭抗体(APLA),被认为是维持妊娠所必需的“保护伞”。
为什么这样说呢?封闭因子来自母体,它的作用可谓两头不可或缺。一来,它可以与母体的细胞毒性淋巴细胞结合,封闭其细胞毒作用,阻止对胎儿的杀伤;二来,它可以与胚胎上的抗原结合,阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应。此外,封闭因子还可以保护和刺激胎盘细胞的生长和分化。一旦缺乏封闭因子,免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,最终导致自然流产。
为什么有的人没有这把“保护伞”呢?
正常妊娠中,胎儿所带的父源性HLA(人类白细胞抗原),能刺激母体免疫系统,产生封闭因子。一旦HLA基因及其产物出现异常,致使母体不能识别父方抗原,就无法产生保护性反应,以致出现自然流产。
查查有无“保护伞”
既然这把“保护伞”如此重要,那怎样才能知道它在不在呢?
目前检测封闭因子比较常用的方法,是微量抗丈夫淋巴细胞毒试验。如果结果为阴性,就表示女方血清中缺乏封闭因子。
此外,还有单向混合淋巴细胞培养及其抑制试验,即检测淋巴细胞相对刺激率和相对抑制率。免疫后刺激率下降,相对抑制率上升,表明出现了封闭效应。
皮肤迟发性变态反应,也可以预测封闭因子的保护效果。因为,当皮肤接种淋巴细胞后,可产生迟发性变态反应;如不能产生反应,则表示接种的淋巴细胞数量少或活性低下。
造出这把“保护伞”
所以,当妻子发生自然流产后,遗憾的同时,别忘了查一查封闭因子这把“保护伞”在不在。一旦不在了,就要想办法制造出这把孕期的“保护伞”。
治疗封闭因子缺乏的常用方法,是对妻子进行丈夫的淋巴细胞皮内注射,即抽取丈夫的血液,提取其淋巴细胞,并经过一定的处理后,分散注入妻子的皮下。
治疗应从妻子怀孕前开始启动。2~4周注射一次,注射四次为一疗程。完成第一疗程后,检查有无封闭因子产生。如有,则可以妊娠,怀孕后4周注射一次,共两次,以巩固疗效;如没有,则进行第二疗程,也是2~4周注射一次,注射四次,产生封闭因子后妊娠。
治疗前,应常规检查丈夫的血液情况,排除丈夫血液中带有乙型、丙型肝炎病毒,梅毒螺旋体,以及人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)等可经过血液传播的微生物。如果丈夫的血液不符合要求,可请丈夫的兄弟姐妹作为供血者进行治疗。
只有保证了封闭因子这把孕期“保护伞”的存在,妊娠才可能继续下去,将生宝宝、当父母这个充满喜悦的梦想,一路照进现实。
对这些患者,治疗目标是诱发母体产生封闭抗体,目前我科采用白细胞免疫疗法,抽取丈夫或健康第三者(患者自己选择的无血缘关系的健康男性)的静脉血20~30毫升,经过抗凝处理后将白细胞制成悬液,当天注射给患者。当治疗一个阶段后发现患者封闭抗体转为阳性时,可安排继续移植,并于妊娠过程的不同时间加强免疫,直至孕6个月之后。
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