儿童性早熟不会影响智力发育，可能影响身高，需要从饮食上注意

一、儿童性早熟是怎么回事？

男孩女孩不一样。

女孩：正常孩子的青春发育是在8岁以后，女孩子表现一个乳房的发育，逐渐的开始第二性征。然后过渡到子宫卵巢的发育，最后到她的月经初潮。完成发育的整个过程。由初期逐渐的成熟。

男孩：在9岁的 时候，睾丸开始发育，以后慢慢的逐渐长大，然后阴茎开始发育，最后完成性腺的发育。

性早熟我们怎么来界定呢？

在我们中国，是按照女孩8岁以前开始性腺发育，男孩9岁以前开始性腺第二性征的出现，这个时候我们就叫他性早熟。

女孩子通常是乳房发育作为开始的。而男孩子是以睾丸发育最开始。

性早熟的发病率各个地方有很大的差异，但是整体上都呈上升趋势。这可能与环境中雌激素的过多暴露有关，另一个是现在认知率提高了，以前就算发生性早熟了，但是当时的医疗水平，和当时的认知水平达不到，导致就诊率低，现在就诊率高一方面是健康意识增强，另一方面是大家意识到了性早熟的危害。

二、儿童性早熟都有哪些类型呢？

最常见的分成两大类：第一类叫做真性的性早熟，第二类叫做假性性早熟。

真性性早熟，也叫做中枢性性早熟。由于人体的性腺，是由下丘脑垂体到性腺，这叫做性腺轴。也就是垂体控制了性腺的发生发展。也就是说，下丘脑下达指令，释放促性腺激素，启动性腺发育。真性性早熟的原因就是，下丘脑垂体本应该8岁或者9岁才下达指令启动性腺发育，结果由于某种原因，提前下达了指令，结局就是女孩提前来了月经，男孩提前开始遗精了。这时就具备了生殖功能。

假性性早熟是什么呢？它是外源性的一些因素。或者我们脏器里某些原因，比如卵巢，比如睾丸，它们自身分泌一些性激素，导致局部第二性征的出现。和真性性早熟最大的区别就是，假性性早熟的性腺轴并没有启动，也就是性腺并没有完全发育，仅仅只是某些第二性征的出现，它的终结事件是女孩仅仅表现为乳房发育，她的卵巢并不会长大，卵泡液不会长大，也就是不会月经来潮；男孩仅仅是阴茎长大，睾丸不会长大，不会导致遗精。也就是不具有生殖功能。

还有一种不常见的性早熟是外周性性早熟。也可以归为刚说的假性性早熟。这个原因更多可能就是跟吃进去的食物有关。也就是说食物中被雌激素或类雌激素污染。或者是说卵巢的囊肿，或者肾上腺的囊肿，都可以引起身体的其他部位分泌性腺激素。

三、哪些原因导致儿童性早熟呢？

导致儿童性早熟的原因是很多的。

第一个：食物诱因。假性性早熟最常见的原因就是吃进去的食物被一些激素或者类雌激素污染了，比如水产养殖时投放的雌激素。还有一种情况呢，就是有些家长特别喜欢给孩子用一些保健品，而很多保健品就有类雌激素的作用。比如植物蛋白中的大豆异黄酮，有的孩子吃了这类食物，就会表现出第二性征的发育。食物诱因中还有一种就是过多蛋白质的摄入。短期内大量补充蛋白质，会导致性腺发育。

第二个：皮肤接触比如抗皱的抗衰老的化妆品，这里面都含有一些类激素的作用。比如有些年轻的妈妈，刚生完宝宝后，用一些丰胸的产品，这样在跟孩子哺乳的时候，就被孩子接触到了，就会导致孩子性腺的发育。

第三个：自身疾病导致。肿瘤是真性性早熟里面继发性性早熟的主要原因。特别是下丘脑垂体的肿瘤。还有肾上腺的肿瘤，性腺的肿瘤，当然有些洗涤剂、装修材料、药品里面也有一些类雌激素，会刺激孩子的发育。还有肥胖、过度营养，都会导致性早熟。

四、哪些儿童要警惕性早熟的发生？

第一：生长过快的孩子。体重过快的生长，身高过快的生长，这就提示这些孩子的性腺提早发育。

第二：家族遗传。家族里面有性腺提早发育的。比如母亲的初潮十岁就来了，那么孩子就有可能出现性腺提早发育。

第三：饮食结构。蛋白质摄入过多，营养过剩的儿童。有的孩子家族成员身高并不高，也并没有肥胖，但是孩子如果表现身高高于同龄儿童，或者体重远远超过同龄儿童，那么可能就提示性腺发育了。

像这些孩子，平时我们就要给予更多的关注。

五、儿童性早熟都有哪些症状呢？

1、假性性早熟都有哪些表现呢？

女孩：最早出现的就是乳房发育，这种乳房发育在最初的时候很多家长是不知道的，很多家长以为，乳房要鼓起来，才叫性腺发育了，其实，女孩子乳房发育，一开始都是平平的，摸起来有一个小的硬结，有些孩子会有一些触痛，这个时候就标志着她的乳腺已经开始发育了。

有的家长很疑惑，为什么孩子有一侧乳房发育了，而另一侧并没有发育，这并不奇怪，有的孩子就是这样一个过程，这是女孩子最常见的性早熟表现。还有一少部分是开始长阴毛，也有一小部分是腋毛的发育，这些现象都提示，孩子的性腺提早发育了。

男孩如何甄别呢？

男孩主要从阴茎开始，阴茎过早的开始发育，变长变粗，这个时候就要考虑男孩子有假性性早熟。

2、真性性早熟的表现

女孩：标志就是乳房开始发育，但是她在乳房发育的同时，她的卵巢也开始发育，卵泡液开始增大，子宫和子宫内膜开始生长，她的终结事件就是月经的来潮。

男孩：除了阴茎的长大，还有睾丸的长大，男孩子的性早熟往往是比较隐秘的，家长很难发现。很多家长认为男孩只有变声了，长喉结了才叫做性腺发育，其实不是这样的。男孩的睾丸只要开始长大，就标志着他的性腺开始发育了。睾丸从4毫升长到15毫升的时候，标志着男孩子的性腺发育到了顶峰了。这个时候通常就会有喉结开始长出来，胡须开始长出来，这个时候就开始变声了。遗精发生在睾丸长到15毫升的时候，这是第一次遗精。

很多家长就说，睾丸这么小，这么隐秘，我怎么发现孩子有没有性早熟呢？

的确，如果不是专业的医护人员很难发现，但是家长可以观察一下，当睾丸开始发育的时候，阴茎就开始着色了，阴囊也开始着色了。这个就标志着睾丸已经在发育了。如果阴囊开始变黑，那么就是真性性早熟已经发育到一定程度了。

六、性早熟对孩子有哪些危害呢？

性腺的提早发育，危害主要体现在两个方面。

第一个危害就是心理上的影响。

因为真性性早熟，男孩会有遗精，女孩会有月经初潮。这样无论男孩女孩都会有性冲动。那小孩子不可能有性伴侣，那怎么来处理这件事情？小孩子年龄小，他们的心智还不足以去控制这个事情的时候，就会发生一些心理上的问题。比如有的孩子会早恋，或者提前性行为，或者过多的手淫。还有一些孩子会出现异常性解脱的渠道，比如恋物癖，露阴癖，这些因素都会影响孩子的健康发育。

女孩子，来月经了，她怎么处理这件事情，包括她怎么样去清洁卫生，对小孩子都有一定的影响。

而且性腺开始发育后，TA的性心理开始成熟，他有这种异性求偶的欲念，TA怎么样跟同学之间处理关系，包括TA怎么张口跟家长去解释心理的苦闷，我想对于家长和孩子来说，都是很严峻的一个考验。

第二：性早熟与身高的问题。

性腺的提早发育，会引起骨龄过快的生长，导致孩子在很小的时候，就比同伴高很多。骨龄过快的增长，会导致骨线提前闭合。也就是说虽然现在TA的身高比同学高，但TA生长的空间被压缩了，就会导致高小人，矮大人，就是成年期身高反而低于平均身高。

当然，并不是所有孩子性腺提早发育都长不高，比如有些孩子虽然性早熟了，但是他提早的增长速度跟骨龄的提早年限是匹配的，那么TA的身高就不会矮。也就是说在增长的这段时间，TA的身高到达了一定的高度，而有些孩子，骨龄提前快，身高增长速度却跟不上，就会导致身材矮小。

七、性早熟会影响智力发育吗？

性早熟不会影响智力发育。智力是神经系统的发育，是生理性的支配，并且需要后天学习的，人只有学习了，才会有好的智力。但是性早熟的孩子受到一些心理因素的影响，无法专心学习，就会导致学习成绩下滑，但这不会导致智力残障，只是分散了学习的注意力。

八、性早熟儿童需要做哪些检查呢？

不是所有儿科医生都看这个病，我们需要找内分泌的儿科医生来做判断，

第一：拍骨龄。检查骨龄是否有提前。

第二：判断是真性性早熟还是假性性早熟。需要做一个性激素的激发试验。用一些药物来刺激孩子三十分钟，六十分钟，九十分钟，观察孩子性腺启动峰值，是不是达到真性性早熟的水平。

第三：女孩子需要做子宫卵巢的B超，男孩要做睾丸的B超，排除有没有睾丸肿瘤的问题。

第四：血常规、尿常规也是必要的，还有肝肾功能。

真性性早熟的原因很多，经常涉及到肿瘤问题，所以我们需要做下丘脑垂体的核磁，还需要做双肾上腺的B超。，来看看有没有肿瘤的问题。

九、性早熟的儿童为什么要测骨龄？有什么意义吗？

第一：用骨龄评估孩子的身高能否长到正常的高度。

性早熟对孩子的危害，一个重要的影响就是孩子的身高。但刚我们也说了，并不是所有性早熟儿童都会导致身高矮小，需要分情况，所以这个时候就需要通过拍骨龄来判断。

通过骨龄身高表格，如果孩子在异常范围，就需要治疗。

第二：用骨龄评估女孩月经初潮的时间或遗精的时间会不会太早了，用以评价性腺发育的进程。比如正常女孩是十二三岁的时候月经初潮，男孩在十三十五岁会遗精。如果小孩八九岁，但测骨龄已经十二三岁了，那么就暗示可能要来月经，或者遗精了，我们就需要干预治疗。

十、性早熟治疗需要用生长激素吗？

不是所有的孩子治疗都需要用到生长激素。很多孩子的性早熟，并不会影响到TA的身高，也就是虽然TA骨龄过快增长了，但是TA身高同时也快速增长，这种情况就不需要治疗。

一般的治疗方法是用促性腺激素释放激素抑制性腺的发育，让身高有追赶的时间，当身高与骨龄匹配的时候，就可以停止用药。

当然也有一些孩子，当我们用促性腺激素释放激素抑制性腺发育的时候，TA的身高也不增长了，我们就不能够单纯用促性腺激素释放激素的类似物，这个时候就需要联合用生长激素了，这样在帮助孩子生长的同时，抑制骨龄过快的生长。

所以说生长激素并不是性早熟必须使用的一个药物。我们反对对孩子过度用药，能不用药就不用药，能用一种药就不要用两种药，我们不要额外地给孩子增加药物治疗。

十一、生长激素治疗孩子安全吗？

任何药物都有治疗的风险。

治疗孩子性早熟，第一位选择肯定是抑制性腺发育，而生长激素的应用需要看儿童自身的情况。也就是我们通过专业手段评估孩子后期的身高能不能达到理想高度。如果不能，才需要联合应用生长激素。

生长激素的风险是肯定存在的。要不要用，要看家长在风险与收益之间做平衡。比如如果对孩子性早熟不管不问，任其发展，女孩可能身高就达不到1.51，男孩可能就达不到1.61。通常情况下，如果是这种情况我们建议家长治疗。

那么生长激素的风险是什么呢？比如对糖代谢的影响，对药物的过敏反应，或者用完药后，引起的假性脑水肿，头疼，或者关节的问题。这时就需要家长和医生共同来判断，这种风险和收益之间是否值得。

很多人对生长激素有误解，生长激素不是我们通常所说的糖皮质激素，它不会引起肥胖。

当然我们也反对滥用激素，需要用到时候用，用的过程需要检测，不建议长期使用，不能让儿童持续暴露在这种高风险下。

十二、孩子性早熟，家长、老师怎么办？

首先是家长不用恐慌。也不用带着孩子到处去看，不要一个地方看完了，又到另一个地方去看，反反复复加强孩子的心理负担。我们建议，一旦发现孩子有提前性腺发育或者迹象的时候，那么带孩子找小儿内分泌的医生就可以了。一定要注意保护孩子的隐私。不要让孩子觉得这是一个很严重的病症，让TA觉得就像普通感冒就好了。不要有任何心理负担。

如果确诊为真性性早熟，那么家长要在合适的情境下给孩子解释，什么叫青春期发育，什么叫性成熟，让孩子正确客观的认识这件事。同时家长要给孩子讲生理卫生，比如来月经后，外阴的清洗啊，等等。家长要给孩子传达一个性发育的正常心态，帮助孩子走出困惑。

作为学校的老师，如何帮助孩子克服这种心理障碍，减少心理上的异常，这是老师的责任。老师需要及时与家长和孩子沟通。

家长注意，日常生活中，不要给孩子穿过紧的内裤，不要穿得过厚。家长要鼓励孩子多运动，运动有助于孩子生长，同事消耗孩子过剩的精力和体力。孩子不困的时候不要让孩子上床，盖的被子不要过厚过沉，早上孩子醒了，就让TA立即下床，不要在床上赖床，避免一些不好的习惯。

十三、孩子性早熟，为什么要及早治疗呢？

性早熟的两个危害：第一个是性成熟对心理的影响，特别是女孩过早的月经来潮，男孩子很早开始变声，长胡须和遗精，如果治疗的太晚了，TA已经出现了这种情况，那么对于孩子心理上的影响已经形成了。

第二：骨龄如果已经闭合，那么医学上面也没有办法了。身高已成定式了。

十四、预防孩子性早熟，饮食上要注意什么呢？

第一：食物安全性。

远离性激素污染的食物。那哪些食物有可能被污染呢？

反季节的食物和超过食物本身特哥大小的食物。通常来说植物性食物，一般不含过多的激素，但是有个别例子，就是被“催熟”的瓜果。比如一些提前上市的水果，商家往往用催红素进行催熟，这些催红素当中含有的激素可以促进果实发育、生长和早熟，比较典型的是“乙烯利”。同时，这种催熟的水果会残留有激素。因此在购买水果的时候，家长要注意时节，过早上市、不合时节、过红过鲜的水果，尽量不要购买。

动物性食物残留激素就比较多了。尤其是动物的内脏，因此动物内脏不能食用过多；同时，很多鸡鸭是用含有激素的饲料喂养、催肥，导致这些肉类含有大量的激素；还有部分鱼类的饲养，是直接投喂避孕药催长。这样的食物，激素含量都比普通食物多。在购买鸡鸭鱼虾时，一定要到正规市场购买有商标、有保障的食品。

第二：营养结构。

大量蛋白质和油脂的摄入，都可能导致性腺的提早发育。有些家长认为蛋白质才是最好的食物，一天三顿饭全都是大量的蛋白质，有的家长甚至是将牛奶当水给孩子喝。这些行为都会促进性腺的发育。选择均衡的膳食模式对预防和治疗儿童性早熟是非常重要的。

对于动物性食品的摄入量，《中国居民膳食指南》推荐，畜禽肉孩子每天摄入40~50g就足够了。蛋类保证每天一个就可以，水产品每天50g左右就足够了；奶制品，例如牛奶或酸奶，每天300ml就可以了。将动物性食物的摄入量控制在合理 的范围内，对于预防和治疗儿童性早熟是非常关键的。