2018CSA&TISC | 赵继宗：以我国脑科学计划为契机，开拓脑卒中研究新局面

赵继宗 院士

主任医师、教授、博士生导师，中国科学院院士，香港外科医学院荣誉院士，毕业于（原）第四军医大学。首都医科大学神经外科学院院长。世界神经外科联盟（WFNS）执委、提名委员会委员，Dandy神经外科学协会/中国主席，7种国际杂志聘为编委。中国卒中学会会长，中华神经外科杂志英文版主编，中华医学会神经外科学专业委员会第4、5届主委，中华医学会杂志/英文版副主编

脑科学问题是人类社会面临的基础科学问题之一，是人类理解自然和人类本身的“终极疆域”。在今年中国科学院第十九次院士大会、中国工程院第十四次院士大会上，习近平总书记在讲话中提到，“进入21世纪以来，合成生物学、基因编辑、脑科学、再生医学等为代表的生命科学领域孕育新的变革”。我国的脑科学计划面向国家重大需求，以研究脑认知功能的网络结构和工作原理，围绕高发病率脑重大疾病的机理研究，揭示相关的遗传基础和治疗新靶点，实现脑重大疾病的早期诊治和干预。面临中国的脑科学计划即将实施，临床神经科学发展迎来新机遇与挑战。

■我国脑卒中现状

脑卒中已成为我国居民第一死亡原因。根据《2016年脑卒中流行病学报告》，我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数165万人，因脑卒中死亡占所有死亡人数的22.45%。很多脑卒中病人留下严重的神经功能缺损和认知功能障碍，给社会和家庭带来巨大的经济和精神负担。如何降低脑卒中的发病率，减少脑卒中后病人的神经功能缺损和认知功能障碍是脑卒中防治工作的重要课题。

我国科技创新2030-重大项目“脑科学与类脑研究”，将脑科学上升为国家战略，面向国家重大需求，以研究脑认知的神经机制、研发脑重大疾病诊治新手段和脑智能新技术的战略部署，为脑卒中临床基础研究开辟一条新路。从事脑卒中临床工作的医务工作者应积极投入我国脑科学研究，与相关学科的专家紧密合作，为脑卒中研究开拓新局面，造福于人类。

■脑卒中认知障碍和智能医学研究方向思考

临床神经病学科是发现和凝练脑重大疾病科学问题的起点、验证和实践科学发现的终点、智能医学研发生物工程产品的落脚点，是脑科学研究的转化基地。如何以我国脑科学计划为契机，对脑卒中认知障碍和智能医学研究方向作如下思索，仅供参考。

人源性Aβ蛋白阿尔茨海默氏病（AD）动物模型建立

目前的细胞和动物模型难以满足探索AD早期诊断标志物和神经退行性变和疾病发展之间关系的研究。利用淀粉样血管变性脑出血手术获得的生物学标本，建立人源性Aβ蛋白AD动物模型，为AD研究提供新的动物标本。

利用功能磁共振(fMR)对卒中后半侧空间忽视(unilateral spatial neglect，USN)病人脑环路研究

脑卒中意识障碍核心网络和神经电生理研究通过“失匹配负波”检测，以及“多层次汉语语言检测任务脑电研究”，判断脑卒中和脑损伤后昏迷病人是否可能清醒的客观根据。

大脑功能区重塑性研究

外科切除大脑功能区的动静脉畸形、脑出血、海绵状血管畸形等，手术后部分病人偏瘫、失语可能恢复，为研究大脑功能区重塑提供佐证。

智能神经影像学诊断脑卒中诊断技术开发研究

神经调控技术临床转化研究。利用深部脑刺激（DeepBrain Stimulation，DBS），经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（TDCS）促进脑卒中康复治疗过程中探索脑认知环路研究。

脑机接口在脑卒中病人康复应用研究

凡此种种与脑卒中相关的科学问题有待于临床和基础专家共同参与研究。

■脑卒中研究需要学科交叉和复合型人才

研发脑卒中等脑重大疾病诊治新手段，需要理工学科专家涉足医学，与计算机科学、临床神经科学、光电子学、材料学、智能控制、数学和药学等学科多方位、多层次的合作。学科交叉和外部技术的吸收融合，对临床神经科学至关重要。当前我国掌握以临床资源的医师科研群体；以基础科研为主的科研院所研究员群体；以工程技术研发、新药创制等为主的研发群体，需要根据学科发展的需求，构建开放、共享、有效协作攻关，在科研成果、神经系疾病药物和医疗器材开发方面加强转化推广。

培养医（学）工（科）结合、医（学）理（科）结合的复合型人才，探索青年人才培养的新机制，需要在学科交叉、学术交流和激励机制上进行新的尝试。

我国科技创新2030-重大项目“脑科学与类脑研究”，聚焦攻克脑重大疾病是未来医学和生命科学领域最重要前沿领域，以人脑重大疾病防治为切入点，还原临床医学和脑科学研究本质关系。努力跨越基础研究与临床应用的鸿沟，逐渐淡化神经内科、神经外科、精神科等医学专业之间的界限，不同专业领域关注焦点相互连接，以创新驱动脑卒中临床基础研究，开拓脑卒中研究新局面。