饭后经常反酸、烧心？
你可能得了胃食管反流病。胃食管反流病是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。
下面我们认识一下胃食管反流病以及其药物治疗和注意事项。
胃食管反流病
胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物反复反流入食管引起不适症和（或）并发症的一种疾病，主要临床症状如下：
1.典型症状：烧心和反流。烧心指胃酸引起的胸骨后烧灼感，而反流指胃容物向咽部或口腔方向流动的感觉；
2.非典型症状：非心源性胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等；
3.食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如哮喘、慢性咳嗽、咽喉症状和牙蚀症等。
胃食管反流病的药物治疗
抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等和质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。在胃食管反流病的治疗中，促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。
PPI是胃食管反流病治疗的首选药物，在食管炎愈合率、愈合速度和反流症状缓解率方面，均优于H2 受体拮抗剂。PPI的疗程至少8周，一般餐前30-60min服药。
PPI的给药方式
根据抑酸能力由弱至强可分为以下四种：
（1）每日1次；
（2）晨起1次，睡前加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等；
（3）每日2次；
（4）每日2次，睡前加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等。
对于PPI治疗有效但需长期服药的患者可以考虑外科手术。
常见PPI药物及其特点
PPI常见不良反应
PPI类药物作为胃食管反流病治疗的首选药物，长期服用需要注意其药物不良反应：
1. 胃肠道：常见腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，长期治疗可能出现萎缩性胃炎；
2. 神经系统：常见头痛，偶见睡眠障碍、感觉异常、眩晕、头晕和嗜睡等；
3. 皮肤：偶见皮疹、皮炎、荨麻疹等；
4. 肝脏：少见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素升高；
5. 除此之外PPI还有其它罕见不良反应，如支气管痉挛、关节痛、肝衰竭、高胃泌素血症、维生素B12缺乏症以及过敏反应等。
胃食管反流病的治疗，除了使用药物，生活方式的改变也非常重要，包括减轻体重、抬高床头、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食。合理用药结合健康的生活方式才能帮您更快康复，拥有一个强壮的胃。
参考资料：
[1]《中国胃食管反流病专家共识意见》（2014）
[2]《Guidelines for the Diagnosis and Management ofGastroesophageal Reflux Disease》（2013）
[3]《中国医师/药师临床用药指南第2版》（2014）
注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 谢健航
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 戴素娟/刘春霞
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