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面 瘫
【概念】面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼喁斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。
【病因病机】
病因 | 劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚人中面部经络．致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉疏于约束，出现喁噼 |
病机 | 口颊部的手太阳、手阳明、足阳明三条经筋功能失调，筋络失养，可出现筋肉挛缩拘急发生“倒错”现象 |
【辨证要点】本病通常急性发作，常在睡眠醒来时，突然发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角歪反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
风寒证常由于迎风睡眠、乘车当窗、贪凉吹风过久等。风热证常发于中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微作痛。
兼症 | 风寒 | 面部有受凉史，舌淡，苔薄白 |
风热 | 继发感冒发热，舌红，苔黄腻 |
【治疗】
1．基本治疗
治法 | 祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主 | |
主穴及方义 | 攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓 | 疏调局部经络气血，活血通络 |
合谷 | 为循经远端选穴，急性期用泻法可驱除阳明经络之邪气，祛风通络 | |
配穴 | 风寒 | 风池 |
风热 | 曲池 | |
恢复期 | 足三里 | |
人中沟歪斜 | 水沟 | |
鼻唇沟浅 | 迎香 | |
乳突部疼痛 | 翳风 | |
舌麻、味觉减退 | 廉泉 | |
目合困难 | 鱼腰、申脉（或昆仑） | |
操作 | 攒竹、阳白均向鱼腰部穿刺 | |
四肢腧穴均行平补平泻法 | ||
在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重 | ||
在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法 |
2．其他治疗
(1)皮肤针法 | 用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期 |
(2)刺络拔罐法 | 用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期 |
(3)电针法 | 选太阳、阳白、地仓、．颊车，接通电针仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉为微见到跳动而能耐受为度。如通电后，见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应调整针刺的深度。适用于面瘫的中、后期 |
(4)穴位贴敷法 | 选太阳、阳白、颧僵、地仓、颊车，将马前子挫成粉末约0.3～0.6g，撤于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次 |
或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次或用白附子研细末，加少许冰片做面饼，贴敷穴位，每日1次 |
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