近些年,甲状腺疾病、甚至甲状腺肿瘤的发病率就像最近的股市一样一路飚升,患病人数之多出乎了很多医生和健康专家的预测。近期刚刚出炉的2014年杭州市男性癌症发病率中,甲状腺癌从默默无闻到名列第四,而女性发病率更是直接超越乳腺癌、肺癌等癌症大户,位列癌症发病首位。
今年刚刚53岁的李连杰,看着却像个70岁的病态老头。常年的打戏使得李连杰脊椎严重受损,再加上他得了甲亢,一直服用激素导致身体发福,使得往日铁骨铮铮的功夫巨星,成了今天面部浮肿,沧桑憔悴的模样。近些年,被疾病所折磨的李连杰,也发出了感概,自称离死亡已经不远了。
今天我们就来聊聊甲状腺这个腺体是什么,以及为什么现在患甲状腺疾病的人这么多?可能有些内容正是您思绪良久也找不到的答案。
甲状腺是个什么器官?
甲状腺是人体重要的内分泌腺体(内分泌腺是指腺体直接分泌激素进入血液,调空身体各个器官功能),位于颈前正中位置。由于它形态上像两面“护甲”,紧紧的保护着人体重要器官气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。甲状腺的外形还很像一只蝴蝶,分左右两叶,中间由峡部相连。有个甲状腺病友的群名就叫“美丽的蝴蝶飞走了”,实在是非常的形象。
正常甲状腺腺体质地柔软,像个软橡皮,由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上,用手摸上去的感觉是有一定的弹性。如果甲状腺有疾病的时候,质地会有变化,一般会变得坚硬失去弹性。正常人做吞咽动作时,甲状腺也随之上下移动。如果甲状腺有病变时,就可能移动度减小。尤其是癌变时候,硬硬的很难移动。
甲状腺是个血流丰富的器官。
甲状腺周围的血管神经非常丰富,且整个腺体内血流量极大,正常人每克甲状腺组织每分钟内有5-7毫升血流经过,如果人在遇到刺激、愤怒、紧张、饥饿等突发生理和心理冲击的时候,其血流更是数倍增加。可想而知,如果人体一直处于这样的应激状态下,这样的血流量对甲状腺细胞的压力会有多大。此外,如果心脏的博出血量不足,或着颈部通路不畅,同样也会影响甲状腺的供血水平,这也是甲状腺结节患者出现有很多心脏功能弱的原因。
甲状腺的血供主要来源于一对甲状腺上动脉和甲状腺下动脉,甲状腺上动脉多数起源于颈外动脉,亦可起源于颈总动脉分叉处。甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干。其静脉则有甲状腺上、中、下三对,上静脉和中静脉沿甲状腺动脉外侧上行,汇入颈内静脉,甲状腺下静脉一般注入无名静脉。其动静脉同时还与喉、气管、食管的血管相吻合。正是由于甲状腺血供和静脉回流与颈部主要的血管关系密切,使得颈部的其他疾病(咽喉炎、颈椎病、颈动脉狭窄)也经常是引起甲状腺疾病的原因之一。
甲状腺周围的淋巴管也极为丰富,淋巴液经滤泡周围的淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前颈部淋巴结。因为颈部的淋巴管道错综复杂,临床上经常会在发现甲状腺癌的时候同时发现淋巴结转移。
1.抗甲状腺药物
主要药物甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、瘙痒、白细胞减少、中性粒细胞减少和中毒性肝病。
2.131碘治疗
适应证包括:成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多结节性甲状腺肿;自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后,可以用甲状腺素制剂替代治疗,使甲状腺功能维持正常。
3.手术
手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发,甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者;儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;妊娠期甲亢药物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。
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