寒热并用! 这个东汉时的古方被称为治疗痛风的圣方!

急性痛风性关节炎属中医”痹证“和”白虎历节“的范畴。早在唐代，集历代中医大成的《外台秘要》中就对痛风有这样的描述：其疾昼静而夜发，发即彻髓，酸疼乍歇，其病如白虎之啮。到了金元时期，中医学发展到了一个全新的阶段，医家们开始自成一说，阐述自己的独到见解，并出现不同的学派，有医家提出了寒热博结错杂的痛风病机，中医金元四大家之一的张子和更是提出了“痹病以湿热为源，风寒为兼”的观点。

当今社会，随着物质提供的丰富，人们生活水平的提高，有些人多食肥甘厚味、嗜酒无度、安逸恶劳，致蕴湿生热，内耗气血，损伤肝肾，日久及阳，再加起居失常，风寒湿热乘虚而入，风寒困表，湿热相引，气血不畅，闭阻不通而夜痛骤发，郁而化热则局部红肿，发为痛风。

正如清代林佩琴在其《类证治裁》中所云：痛风，痛、痹之一症也，初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。由此可见，正气内虚是痛风发病的基础，风寒湿热是痛风发病的原因，寒热错杂是痛风的病机。现代医学也提出痛风的发病不仅与遗传因素有关，还与过食高嘌呤食物、酗酒、疲劳、局部温度降低等有关。

因此，急性痛风性关节炎治疗要标本并治、寒热并用，方选桂枝芍药知母汤加减。 桂枝芍药知母汤见于东汉张仲景所著之《金匮要略》，主要功能是祛风除湿、通阳散寒、佐以清热。组方：桂枝9g，炒白芍15g，知母12g，炙麻黄6g，炒白术9g，防风9g，制附子9g( 先煎) ，炒薏米30g，炙甘草6g，生姜6g，等等。

加减：湿热盛者加生石膏15g，黄柏8g，金银花15g，连翘12g，土茯苓12g；血分盛者加生地黄12g，牡丹皮12g，丹参12g，牛膝15g；热毒炽盛伤及阴分者加玄参10g，麦冬10g；寒湿化热者加秦艽12g，威灵仙15g，防己9g。以7 天为1 疗程，治疗2 个疗程后观察疗效。

按：方中桂枝、白芍相配，调和营卫，调畅气血，解肌发表，固卫实表，驱邪扶正并行；生姜辛温助阳，甘草甘平益气，助桂、芍调和营卫气血、内外兼治；附子温补脾肾益火散寒，白术补中益气助运化湿，防润而不燥风疏散风邪，三药并用令风寒湿三邪无所避留。

麻黄开发腠理温散寒邪，与附子同用，温补通散少阴表里两经，标本并治；更配知母清热滋阴，治郁热阴伤；薏苡仁健脾利湿清热培本。全方共奏外散风寒、内清湿热、补肾健脾、调和气血之功。《金匮要略广注》赞桂枝芍药知母汤“此一方而数方俱焉，精义备焉，诚治历节病之圣方”。