β受体阻滞剂和硝酸酯类药物合用时，该注意些什么？

对于很多冠心病患者而言，不仅仅要服用他汀类药物，β受体阻滞剂也是很多患者需要服用的药物之一。那么你对β受体阻滞剂了解多少呢？今天我们就来看看。

β受体阻滞剂是指能选择性的与β肾上腺素受体结合、拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。

其药理机制主要体现在：通过对抗儿茶酚胺类肾上腺素，阻断儿茶酚的激动和兴奋功效，从而保证患者在使用β受体阻滞剂后能有效的降低心率和心肌收缩功能，减少心脏排血量，因此，心肌耗氧量也随之降低，这对于冠心病患者而言，对保证心肌功能的正常运转和预后有着重要的意义。

β受体阻滞剂主要指的是洛尔类药物，常用的β受体阻滞剂有阿替洛尔(又叫氨酰心安)、美托洛尔(商品名倍他乐克)、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔、卡维地洛等。其主要分为3类：

1、非选择性的β受体阻滞剂，同时阻断β1和β2受体，如普萘洛尔等；

2、选择性的β受体阻滞剂，对β2受体影响小或几乎无影响，如比索洛尔等；

3、阻断α1和β受体，如卡维地洛。

β受体阻滞剂在临床中不仅可以和利尿剂进行配伍，还可以与硝酸酯类药物进行配伍，具有协同降低心脏耗氧量，对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快。同时，硝酸酯类药物可缩小β受体阻滞剂所导致的心室容积增大和心室射血时间延长的问题，这两者的联合用药可起到取长补短的功效。但是，这两者在合用时也有一些需要注意的事项：

1、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物合用时，初始剂量宜偏小，以免引起低血压；

2、当患者想停用β受体阻滞剂类药物时，应注意逐步减少用药剂量，以避免应为突然停药而诱发心肌梗死；

3、支气管哮喘及心动过缓者不宜使用β受体阻滞药物；

4、患者在用药过程中也应注意药剂的摄入应符合逐渐增加的原则，以期发挥最大的疗效，β受体阻滞剂类药物在临床中，个体的差异性比较大，因此，个体化用药的原则不可忽视；

最后，给大家普及一下有关硝酸酯类药物的功效：

硝酸酯类药物最常使用的就是硝酸甘油，以此为例，可起到降低周围血管的阻力，减少静脉血液回流至心脏的问题，从而减轻心脏的负荷；同时，还可以舒张冠脉和侧支血管，增加患者冠脉供血量，从而改善心脏缺血状态的心肌灌注问题。