荨麻疹和血管性水肿究竟有什么不同？——诊断、评分标准篇

荨麻疹是一种常见疾病。人一生中某个时间段发病的几率约为 20％。慢性自发性荨麻疹和其他形式荨麻疹不仅造成患者生存质量的降低，还会使患者学习和工作的效率减低20％～30％，可归类于严重的过敏性疾病（severe allergic diseases）。

《荨麻疹治疗指南》部分，综合了所有现有文献证据（包括 Medline 和荷兰医学文摘数据库检索，并手工查阅多年来国际变态反应会议摘要）后，在第一届和第二届专题讨论会专家共识基础上由 200 多位国际专家修订而成，该指南亦被欧洲医师协会 European Union of Medical Specialists UEMS 认可和接受。本文进一步借鉴《英国变态反应协会慢性荨麻疹和血管性水肿诊疗指南》，并与国内发表于《中华皮肤科杂志》的《荨麻疹诊疗指南》进行比较。总结如下。

7、诊断

详尽病史询问、体格检查及通过实验室检查除外其他系统性疾病是荨麻疹和血管性水肿诊断的基本原则，其中通过病史询问了解荨麻疹诱发及缓解因素尤为重要。如：（1）风团发生的诱因及缓解因素；（2） 风团性质（频率、大小、数目、24 h 是否消退、消退后是否遗留色素沉着）；（3）有无合并血管性水肿；（4）既往治疗及疗效；（5）合并疾病（胃肠道、甲状腺、外科植入物、造影剂、麻醉药、抗生素等药物、生存压力等）；（6）家族史；（7）药敏史及食物过敏史。

其他鉴别诊断：如同一部位风团超过 24 h，并伴有发热、关节痛等症状时，考虑荨麻疹性血管炎，如水肿超过96 h，应注意除外皮肌炎、上腔静脉阻塞症候群、日光性皮炎、克隆（Crohn）氏病的口腔和嘴唇病变、面部的蜂窝织炎、Ascher 综合征（又称为双唇、睑皮松垂，非中毒性甲状腺肿大三联征）、Melkersson-Rosenthal 综合征 （复发性巨唇、面瘫、皱襞舌综合征或梅罗综合征）等

8 、评分标准

见表 2。可用于临床研究中症状评估及用药疗效评估。

《Allergy》杂志发表了《荨麻疹及血管性水肿诊疗指南》，文章阐述了由欧洲变态反应协会（European Academy of Allergology and Clinical Immunology EAACI）、欧盟资助的卓越网络（the EU-funded network of excellence ）、全球过敏和哮喘欧洲网络（the Global Allergy and Asthma European Network GA2LEN ）欧洲皮肤科论坛（the European Dermatology Forum EDF）及世界过敏组织（the World Allergy Organization WAO）皮科分会一个联合倡议会——第三届荨麻疹国际共识会议达成的专家共识。