武汉四岁女童心跳一分钟20次，心脏没电竟然需要起搏器？

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这篇文章读完大概需要3分钟，你将会了解：心脏里怎么会有电？心脏为什么会一直跳？心脏的电路图是什么样的？

3月6号，4岁的笑笑终于等来了安装“心脏起搏器”的手术，笑笑因为2岁的时候手足口病没有好好的治疗而得了心肌炎，心肌炎由引起了“完全性房室传导阻滞”，使她的心跳只有一分钟20次。心跳一分钟只有20次，笑笑全身供血不足，大脑，心、肝、肾、肺等重要的、需要血的器官就会最先受到伤害。所以笑笑就必须安装心脏起搏器了。心脏起搏器是做什么用的？心脏起搏器有规律的放电，让心肌收缩，心脏跳动。什么？难道心跳还需要电吗？这次小吾的生理卫生课就给大家说说我们心脏里的电。有关心肌炎、手足口病、心脏起搏器的问题，小吾慢慢和大家说。

安装心脏起搏器

心脏里怎么会有电？

前面小吾跟大家唠过细胞和内环境，细胞膜一膜之隔，细胞内液和细胞外液的带电离子却有着很大的不同，细胞内有钾离子（带正电荷）和蛋白质（带负电荷）和细胞外有钠离子（正电荷）钙离子（正电荷）和氯离子（负电荷）。细胞静止的情况下细胞内负电荷多，正电荷少，同性相斥，异性相吸，细胞外的钠离子一直想着到细胞内。

心脏里的电流

细胞膜上有各种蛋白质充当阀门和搬运工的作用。当阀门打开的时候，先是钠离子流进细胞，形成细胞由外向内的电流，等细胞变成内正外负的时候，钾离子流出细胞，又使细胞恢复内负外正。最后阀门蛋白质关闭，搬运工蛋白质重新把钠离子搬出细胞外，把钾离子搬会细胞内，等待下一次阀门打开。这一个循环叫做一个动作电位。一个细胞的电流刺激另一个细胞的阀门打开，这样细胞之间的电信号就能一直传递下去了。

动作电位的形成

心脏为什么会一直跳？

心脏为什么会跳？因为有心肌细胞收缩。心脏为什么会一直跳？因为自律性细胞不断给心肌细胞放电。心脏里主要有两种细胞，心肌细胞和自律性细胞。心肌细胞本来是舒展的，自律性细胞向心肌细胞放电，心肌细胞细胞膜上的阀门就打开，除了刚才说的钠离子内流之外，心肌细胞外也有很多钙离子，大量的钙离子进入细胞，使心肌细胞收缩。所以钙很重要，缺钙不仅长不高，心脏也跳不动。

心脏内的电路图

自律性细胞有一个特点，就是不需要任何刺激，细胞膜上的阀门就能自动打开，自动放电。自律细胞一直有节奏的放电，产生电流，电流作为信号传向整个心脏，使心脏一直有节奏的跳，人也就能跟着节奏摇摆了。

跳动的心脏

心脏的电路图

心脏的两种细胞，自律性细胞和心肌细胞是怎样分工合作的呢？那就是自律性细胞形成一套电路，把电传到整个心脏。自律性细胞也有“尊卑长幼”，在健康状态时，窦房结的细胞是皇上，发出收缩的命令；房室结是封疆大吏，能把皇上的命令耽搁一下再发出去；窦房结和房室结中间的电路叫结间束，指挥心房的跳动；房室结下面的电路，从较粗的束支细分到传导纤维，指挥心室的跳动。

正常情况下，窦房结发出命令，心房收缩，同时命令在房室结耽误了一下，心室不会收缩，这样心房里的血就会流进心室；等房室结再把命令下达的时候，心室里已经充满血了，心室收缩，把血供给到全身。我们到医院检查的心电图就能记录心脏的电流，根据电流的变化可以判断出心脏电路图的那个部位出了毛病。

心电的传导

比如我们拿到心电图的结果是“窦性心律”的时候，就是正常的；是“窦性心律不齐”的时候就是“皇上”抽了风；结间束上的“传令兵”起义，就是“心房颤动”；房室结以下束支的“传令兵”造反就是“心室颤动”；笑笑的“完全性房室传导阻滞”就是皇上的命令完全下达不到封疆大吏，房室结按照自己的节奏慢慢跳，以致于一分钟就只有20次了。

心电图形成原理

这是“小吾的生理卫生课”系列的第4篇文章，孔子说“未知生焉知死”，小吾做了两年的医学科普也发现“未知生，焉知病” ，不知道健康是什么样的，怎么知道什么是疾病呢？ “生理状态”在医学上就是指人体健康的状态，我打算用“小吾的生理卫生课”系列向大家介绍了健康的人体是什么样的，怎么运转的，如果您有兴趣，请关注“shoushubao”或者收藏文章，方便有空的时候看看。

（图片来自网络，侵删）

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本文主要参考：

《Seeley's Anatomy and Physiology》第十版

八年制临床医学教材《生理学》第二版

八年制临床医学教材《系统解剖学》第二版