“精元抗体”=与几人发生过关系？妇产科医生告诉你这有多扯！！

最近，有这么一张图在网上爆火：

复述下图里的关键信息：G=怀孕几次，P=生过几次，A=流产几次，L=现存孩子几个，精元抗体=和几个男性发生过关系。

不知道这张图火了多久。作为一个妇产科医生，我今天第一次看到，错愕，震惊，槽多无口。

这分享核心机密般的口吻是怎么回事！

语焉不详的“女性妇产科检查”是怎么回事！

GPAL谜一般错位的组合是怎么回事！

这个神奇的名词“精元抗体”是怎么回事！

还有这洋洋得意的措辞里弥漫的卢瑟气质是怎么回事！

最后下面这个表示“还真特么是真的”的医学生——你敢不敢告诉我期末考试有几门功课没挂科？

GPAL？病历里的生育史，没啥神秘的

先说所谓的“GPAL”。由于生育经历和许多妇产科疾病有相关性，妇产科医生在接诊时都需要询问患者的生育史，而记录生育史有两种不同的方法。

一种是GP系统，记录的是患者的孕次（G，gravidity）和产次（P，parity），以妊娠物与母体结合开始算作一个孕次，以分娩出有存活希望的胎儿算一个产次。这个系统侧重于记录患者的妊娠和分娩经历，仅用于孕产妇。

另一种是TPAL系统，记录的是患者的妊娠结局：足月儿（T，term infants），早产儿（P，preterm infants），流产儿（A，abortuses），存活个体（L, living children）。这个系统侧重于记录妊娠物的结局，适用于所有年龄段的女性。

这两种系统的用途不同，侧重点不同，但是有一个共同点：都是病史。即都由医生通过患者主观的口头陈述获得，记录在病历里，而不是通过什么所谓的“女性妇产科检查”测出，出现在什么“报告单”上——你以为女性的子宫像树桩一样刻着年轮吗？

“精元抗体”？野生医学名词吧

精元我听说过，是藏在中医的“肾”当中、不节制房事就容易损耗的某种神秘存在，现代医学并没有这个概念。抗体我也知道，是免疫细胞产生的一系列免疫球蛋白。但这两个词组合起来就很诡异了，这哪儿来的野生医学名词啊？

我猜它指的大概是抗精子抗体（AsAb）。而这里所谓的“精元抗体”，居然能精确标示不同来源的精子抗原，把女性的身体形容得像个行走的ELISA试剂盒，这就更离谱了。

学过高中生物的人应该对“抗原”和“抗体”的概念不陌生。简单来说，就是入侵者（抗原）和对抗者（抗体）的关系。正常情况下，男性和女性的生殖系统各自有屏障将精子与自身的免疫系统隔绝开，避免精子的抗原与免疫细胞接触产生抗体。当各种原因导致屏障功能受损、精子的抗原被免疫系统识别并认证为入侵者时，就会产生抗精子抗体。

红色三角表示抗原，绿色短线代表抗体。图片来源：http://fertilitysolutions.com.au/

抗体，不一定要接触精子才能产生

但是这里必须说明的是，抗原和抗体并不是单纯的一对一的关系。人类历史上第一次利用免疫学战胜传染病，就是先用和天花病毒结构相似的牛痘病毒使人的免疫系统产生记忆，然后，当天花病毒进入人体时，分不清李逵和李鬼的免疫系统就能把天花病毒一举歼灭，疫苗的思路由此诞生。类比这个概念，某些细菌有着同精子相似的抗原决定簇，当女性感染这类细菌时，会发生交叉免疫反应，产生抗精子抗体[1]。也就是说，抗精子抗体并不是一定要接触精子才能产生。

锁只有一个，但能打开它的钥匙可以有很多把

其次，临床上主要在诊治男性不育症和女性习惯性流产时，查包括抗精子抗体在内的指标排查免疫相关因素。这不是类似体检项目的日常检查，更不是听起来像女性专属的所谓“女性妇产科检查”。

谣言里的数字“5”，不知是不是来自临床上免疫学检查常用的“免疫五项”——IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4，这五项指标常用于免疫相关疾病的辅助诊疗。而抗精子抗体的检查项目与之不同，查的是抗精子抗体总抗体、IgA和IgG这三个指标的水平。

不管是免疫五项也好，抗精子抗体三项也好，都只能反映量，不能反映种类。就像检测一杯盐水，能测出里面有多少盐，但是测不出这些盐来自哪些海，一样的道理。

话又说回来，生育史也好，交往男友次数也好，都属于个人隐私。想象一个人暗搓搓谋划着窥探别人隐私的画面，还真不怎么美好呢，呵呵。（编辑：odette）

参考文献

陈罗.免疫性不育与抗精子抗体[J].检验医学与临床,2006,(2):81-81.

一个AI

看完本文还相信这个谣言的人……大概只是为了找个理由贬低女性吧？

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