近日，一位腼腆的年轻男子在家人陪同下来浙江省人民医院神经外科复查。说起这位病人，见多识广的神经外科主任陈书达教授也感叹，有如此“传奇”经历的也真是较少见。
屡放豪言多次被送精神病院
“说起他的糗事不止一两桩！唉!”陪同来复查的小李家人叹着气说，一次在与朋友相聚，大家七嘴八舌聊得正欢，家境一般、尚未婚娶的小李突然大声说：“我有好几个老婆，在银行里有几亿”。被嘲讽一番后，朋友们开始怀疑其有精神问题。
更夸张的是，不久后小李的“精神病”在大街上发作，险些引发治安事件。那天傍晚，他突然冲着来往路人大喊：“我是公安局长，你们都要听我的！” 行人驻足楞住，以为出了什么大事，估摸被人作弄后，大家都很气愤。公安部门排除了寻衅滋事及恶作剧，他被送进精神病院。
之后，小李再次在大庭广众“发疯”被执勤人员制服，又一次送进精神病院。陈书达教授说，小李所患的是癫痫的一种特殊类型，“其实，家人及我们都发现，他还有不顾周围环境手舞足蹈夸张肢体动作，甚至有节奏的舞蹈动作的情况，事后则无记忆。”
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陈书达教授察看小李接受监测的情况
小李今年28岁，家住浙西南某县。大约在6-7岁时，他几次出现突然神志不清，四肢抽搐，口吐白沫，到多家医院看病，诊断为癫痫，用药物治疗。随着年龄的增长，症状逐渐加重，药物渐渐失去作用。小李的病情与“众”不同的是，近几年四肢抽搐、口吐白沫等发作有所减少，取而代之他会经常冷不丁地出现行为异常，像突发幻想、幻觉等精神症状，每次持续时间5-6分钟到半小时不等，这让家人及当地医生惊讶不已又迷惑不解。在浙江省人民医院神经外科，小李的“精神病”才揭开面纱，诊断为右额癫痫。
由陈书达教授主刀，为小李施行右额癫痫灶切除+胼胝体前2/3切开术。术后病理检查报告：小李为右额脑皮质发育障碍。术后恢复顺利。此次来院复查，小李及家人说已没有四肢抽搐、口吐白沫及“说大话”、“跳尬舞”情况了，医生用仪器24小时监测，寻找蛛丝马迹，最终认定以前的一切症状确实已不复存在。
这种癫痫的“小众”易误作精神病
陈书达教授介绍，癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。作为癫痫中较为特殊的一种类别，额叶癫痫约为癫痫20%左右，但像小李有如此 “强烈”的精神方面表现还是少数。
“由于额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区、边缘及旁边缘皮质区，这些部位与思维、认知、情感、运动等相关，所以额叶癫痫发作时会累积全身，包括躯体运动、精神行为、植物神经等方面均会出现异常。” 陈书达教授说，其中部分额叶癫痫患者会有幻嗅、幻视、幻听、味觉异常等症状，或出现植物神经功能异常症状，如不受意志控制的突发出汗、流泪、脸部潮红或苍白、突然心跳加速或心跳减慢等。因此，像小李一样的不少额叶癫痫病人,除了出现四肢抽搐，口吐白沫等癫痫典型症状外，还会有精神行为异常表现，常被家人误以为是精神病，误将其送至精神病医院，而没有得到正确及时治疗。
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护士盯着监测仪屏幕的脑电波变化及病人活动
“额叶癫痫发病原因大多可以明确，如脑皮质发育不良、脑外伤或炎症所致的脑疤痕、脑良性肿瘤，脑胶质增生或变性、脑血管畸形或海绵状血管瘤等。”陈书达教授提醒，不管是癫痫还是额叶癫痫，首先要确定病因，然后采用服药或其他治疗时段。若是脑皮质发育不良、脑结构异常、脑肿瘤、脑血管病变等引起的癫痫，则要考虑手术治疗。
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