半月板损伤的针灸和中医药疗法（附案例）

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膝关节半月板损伤是一种常见运动性损伤疾病，它可能发生在各种运动过程中，如足球，排球，篮球，网球等等。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因，特别是在膝关节快速旋转、内收外展、长期蹲位，重力急剧增加时。

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膝关节半月板是一种月牙状纤维软骨，形态外厚内薄，上凹下平，充填在股骨与胫骨关节间隙内。每个膝关节有两个半月板：内侧半月板较大近似 “C”形 ；外侧半月板较小形状似 “0”形 。半月板的内 2／3部分无血液供应，仅有外 1／3部分通过滑膜与胫骨缘相连接，其血液及营养供应也主要来自这部分滑膜。因此，半月板血供差，损伤破裂后愈合能力很差。

急性损伤时，膝关节剧痛、迅速肿胀、关节功能消失。急性期过后转入慢性阶段，此时肿胀不明显，关节功能亦已恢复，但时有关节疼痛，活动时有弹响；偶尔出现或频发“关节交锁”现象，影响日常生活与运动，膝关节附着肌肉乏力，萎缩，日久肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。

所以，不论轻重、术前术后，均不妨运用中医针灸并中药外敷或者熏蒸来对急慢性膝关节半月板损伤进行治疗，急性、病状较轻的患者长期治疗后有望康复。

急性损伤者

首先按摩以解除关节交锁。嘱患者仰卧，放松患肢，术者手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。

前期可取同经相应取穴，比如：左膝关节损伤可取对侧上肢手阳明大肠经之穴位，针刺后令患者活动患肢，可有效缓解之疼痛。

其次采用中药外敷，活血祛瘀，消肿止痛。中药处方：黄柏 15克，合欢皮 15克，白及 15克，续断 15克，千年健 15克，萆薜 15克，甜瓜子 9克，土鳖虫9克，牛膝9克，檀香 9克，赤芍 6克，红花 6 克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药 1次。之后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩 1—2次，每次 15分钟，以局部温热舒适为宜。

中期和慢性损伤者

首先每日作 1次局部按摩，先在股四头肌施以掌根按揉法，并辅助股四头肌拿法，此两法交替使用约 5～8分钟，这样可增强股四头肌张力，防止股四头肌萎缩，以加强膝关节的稳定性能。

其次采用针灸疗法。针灸主要以疏通经络活血化瘀为主，可以针刺血海、梁丘、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，针刺 7天为一疗程，这些穴位可交替使用。如有气血不足者可配三阴交、肝俞、脾俞。

以上穴位可以行温针灸、艾灸，也可以用点穴法。时间和力度因人而异，以舒适为度。

术后中医治疗案例

某院收治60例膝关节半月板术后患者，随机分为两组，治疗组采用温和灸和中药熏蒸方法进行治疗，方法如下：

温针：术后1周左右，取血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉等穴 (避开手术 切口)，每次选 4～6穴 ，用 32号1.5寸毫针，针刺得气后，用一段长约 2厘米的艾条 ，插在针柄上，点燃施灸，3炷后出针，每天1次。

中药薰蒸 ：术后第2周左右，应用中药薰蒸疗法。薰蒸方剂组成：制川乌60g、艾叶30g、桂枝20g、红花 30g、透骨草30g、伸筋草30g、白芍30g、杜仲60g、桑寄生60g、乳香30g、没药30g、木瓜30g、川断60g。将这些药物加水浸泡 1～2小时，放入薰蒸器的蒸锅内，薰蒸患膝。温度以患者能耐受为度，注意避免皮肤烫伤，每次 30～40分钟，每天 1次。

对照组：仅采用术后常规功能锻炼。

治疗结果：见下图（可点击图片放大查看）

小结

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1、刺激特定穴位，针刺、艾灸、温针灸、隔物灸、按揉等均可，目的都是舒通经脉，调理气血，使阴阳归于相对平衡，使肺腑功能趋于调和，从而防治疾病。

2、针灸治疗后要注意保温，防止受凉后肌紧张，影响疗效。

3、穴位按摩要注意时间和力量，时间不宜过久，力量不宜过大。

4、中医针灸治疗要持之以恒，按疗程治疗，才能有效。

5、即便接受了西医治疗和手术，也应该辅以中医针灸及按摩手法，这样才会恢复的更好。

6、为了避免膝部再次受伤，日常需要多注意，可加用护膝。

7、 膝关节半月板损伤的自我锻炼法非常重要，不要因为接受了中医治疗就忽略了功能锻炼（功能锻炼的方法本文不再赘述~）

声明：

1、本文案例来源《中医正骨》期刊，原作者边晓东等人，本平台重在交流分享，若有侵权请联系小编删除。

2、文中提及的中药方剂，请咨询医师后再行配制，不可擅自使用。