四百味按：
截至目前，全国共有6.6万名医师多机构执业，其中到社会办医的占69.6%。医改以来，一些像共享医生模式的医疗服务理念走在了医改创新前沿。
目前，包括共享医生在内的众多共享医疗服务业态在以医疗信息化手段为途径探索更好的医疗服务体验。
作者丨郝雪阳
来源丨动脉网（vcbeat）
2017年11月，浙江大学医学院附属第二医院（下简称：浙医二院）发布了旗下国际网络医学中心的首款互联网产品——“浙二好医生”。医院对 “浙二好医生”的定位，并非一套工具，而是一种服务，以工具为载体，把服务延伸到院外，延伸给老百姓，延伸给合作的医院。
作为“浙二好医生”产品的技术支持方和参与者，杭州特扬网络科技有限公司CEO 王雪峰告诉动脉网：“医院加速互联网产品建设的主要动力包含两个方面：一是响应国家分级诊疗政策的要求；二是互联网高速发展以及医院受药品零差率和社会办医的影响所带来的危机意识。”
“浙二好医生”由浙二医院和浙报集团联合发布，特扬网络是产品的开发方和技术支持方。
“开发这款产品，我们做了大量的现场调研，两名产品经理在医院待了大半年，逐个科室地去了解医生、患者的真正需求。”王雪峰说。
5大层级、6个子平台、9大系统
从技术架构来看，“浙二好医生”的产品包含5大层级，分别是：终端层、网络硬件层、平台层、应用层、用户层。整个系统以平台和数据中心为核心，分为以下6大子平台和9大系统。
6大子平台包括：就医服务子平台、网络医院子平台、健康管理子平台、分级转诊子平台、远程医疗子平台、医生教育子平台、就医服务子平台。
9大系统包括：
1、掌上APP/微信系统。主要实现就医辅助流程的互联网化，包括预约挂号、报告查询、支付等。通过就医过程的互联网化，让非医疗的行为越快越好，越便捷越好。
2、医患咨询系统。主要通过APP和微信实现各种医患咨询服务，包括在线分诊、医生图文咨询、专家视频咨询、专业护理咨询等。
3、互联网药事服务系统。实现面向患者用药咨询、慢病患者在线续方、药品用药审核、药品药品配送服务等。
4、健康服务系统。提供个人在线健康档案、健康评测、健康教育、个人健康数据监测服务。
5、分级转诊系统。提供医院之间的分级诊疗业务、包括门诊、住院、检查、日间手术等业务。
6、远程医疗和协作门诊系统。实现远程医疗服务，包括远程会诊、协作门诊、云影像等业务。
7、医生在线教育系统。提供医生在线教育、医生直播培训等业务。
8、患者服务和随访系统。提供呼叫中心、满意度管理和患者投诉管理等业务。
9、运营支撑系统。提供运营管理服务支撑。
▲“浙二好医生”产品界面
与其他信息化厂商的联通，是特扬网络不得不面对的难题。为了实现院内信息的互联互通，特扬网络的做法是：
1、将接口标准化，方便与医院其他信息化系统对接；
2、提供多种接入方式，包括SOA（面向服务的架构）接口，视图接口和基于前置机等接入方式，尽量降低接口的成本和时间。
3、不必要的数据尽量不去采集，减少交互数据和系统复杂度。
一期工程目标：
以浙二医院为中心连接下级医院
据王雪峰透露，一期工程在范围上，主要是浙二医院本身的互联网化，二期、三期工程，将在一期工程的基础上延伸到浙二医院所有分院以及几十家协作医院。以浙二医院为中心，连接县市级中心医院及社区医院，形成分级诊疗形态。
功能上，一期工程主要完成了掌上就医、线上咨询、远程会诊、协作门诊、分级诊疗等功能。
其中掌上就医主要完成了预约挂号、当日挂号、线上支付、报告查询、线上身份认证等功能。二期则会主要解决线上的全流程支付等问题。
在线咨询功能，为患者提供在线分诊、医生图文咨询、专家视频咨询和专科护理等咨询，上线2个月时间，目前日均有50到60例线上咨询服务。
远程医疗和分级诊疗，目前都已上线并使用，其他功能将在二期实现。
总体来看，“浙二好医生”第一大特色是可靠、可信。“淘宝和京东的区别在哪里？一个是开放平台，一个是自营店。‘浙二好医生’就好比自营店，所有的医生都是浙二医院自己的医生。并且医院提供的服务是有规范、有监管、可追溯的，服务质量能得以保证。”王雪峰说。
“浙二好医生”的第二大特色是服务闭环的建立。患者咨询完医生后，需要到医院就诊，医生可以直接为患者进行到院就医安排。并且，患者的病历资料和检查信息，医生都可以在专属APP上随时查阅。目前，“浙二好医生”平台上已经有1400名医生专家随时候诊。
“浙二好医生”的第三大特色是医疗资源的共享。它实现了上下级医疗卫生资源的共享，让老百姓在杭州也能享受到浙二医院专家的服务。
如何保证分级诊疗服务的顺利开展？
依照王雪峰的观点，目前到浙二医院看病的主要有三类患者：
1、确定需要到浙二医院看病的疑难重病患者；
2、二级医院有能力治疗的患者；
3、社区医院有能力治疗的患者。
有了“浙二好医生”后，通过在线分诊、转诊和远程协作，后两种患者就不必再去浙二医院就诊。
基层医院和浙二医院的分级诊疗包含两种场景：一种是基层医院的医生为患者通过分级诊疗系统提交转诊申请；第二种是基层医院先提交远程会诊申请，经过上级医院的专家远程会诊后，再确定是否需要转诊治疗。
基层医院的患者要转到上级医院，或者希望进行远程诊疗，都需要进行提前预约。
对于远程会诊所涉及到的医生工作量的问题，王雪峰表示，目前已经有相关政策支撑，远程会诊可收取一定费用，并纳入医保收费。
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