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「脊椎讲座」深入了解我们的胸椎T1~T12

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一、胸椎T1~T12

1、人的胸椎骨有12块。

2、 椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形,其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹,与肋头相关节。 p2) 横突末端前面,有横突凹与肋结节相关节。

3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。

4、关节突的关节面几乎呈冠状位,上关节突的关节面朝向后,下关节突的关节面朝向前。

5、棘突较长,向后下方倾斜,各相邻棘突呈叠瓦状排列。

各椎均有与肋骨相连的2个关节面,一个在椎体后部(与椎骨头相关节)(如下图),一个在横突上(与肋结节相关节)。肋骨又与胸前的胸骨有关节相连,故胸椎、肋骨及胸骨构成胸廓的骨架对胸椎可起到稳定作用。胸椎椎孔较小,故胸椎椎管较狭小,胸椎部位损伤或病变,易引起脊髓损伤。

二、胸椎解剖

1、椎骨

胸椎(T)有12块椎骨,T1-12自上而下,第1胸椎有时也称为第8颈椎,胸椎与颈椎和腰椎有明显区别,它有肋骨协助维持稳定。实际上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构,与颈椎和腰椎相比,因其稳定性好,错位的机会较少。一个典型的胸椎椎骨都有椎体、椎弓和突起,椎骨自上而下(即胸1至胸12)逐渐增大。在椎体的后面有棘突,侧面有横突,左右各有一个关节突。在椎体侧面后部近体上缘和下缘处,各有半球形肋凹,与肋骨形成肋横突关节。上关节突和下关节突的关节面几乎呈冠状位;棘突较长,伸向后方,并依次相掩,呈叠瓦状。这些都是与颈、腰椎不同的解剖特点。

2、胸脊神经

胸脊神经,脊髓胸段发出的胸神经共12对,在同序胸椎下缘穿出,都有前支和后支。前支除第1胸神经参与臂丛外,均不成丛,称为肋间神经,走行于肋沟内。后支向后进入背部,又分为内侧支和处侧支,支配背部。

3、交感神经

胸段的交感神经与脊神经同行,可以称为内脏神经,调节指挥内脏的活动,其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等,分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此,胸椎的错位,与整个内脏功能及全身健康状况有极密切的关系。

三、与器官的关系

1、上段

胸椎神经属「胸心神经」(T1—T4): 负责如心脏及肺等胸腔器官,若此段神经压迫,将造成心脏、气管、呼吸道、肺脏、乳房等症状,较常见的症状为胸闷、心悸及呼吸困难。

2、中段

胸椎神经属「内脏大神经」(T5—T8): 分布于腹腔器官,负责肝、胃、胆、十二指肠及小肠等器官,若此段神经压迫,将引起这些器官发生问题,较常见的症状为疲劳、胃口不佳及消化不良等症状。

3、下段

胸椎神经属于「内脏中神经」(T8—T12):分布于腹腔及肠系膜上器官,负责肾、大肠、膀胱等器官,若此段神经压迫,将引起这些器官发生问题,较常见的症状为两脚水肿、尿频及消化不良等症状 。

上图 胸椎示意图

(a)T6上面观 (b)T6侧面观 (c)T7~9后面观

胸椎的棘突细而长,并向尾侧倾斜,故棘突彼此涵盖。做胸椎穿刺时,除要屈胸、屈腰姿势外,斜向上进针才能刺入间隙。

四、各椎骨对应疾病

1、第一胸椎

食道炎、食道肿痛、哮喘、呼吸困难、气管炎、胸膜炎、手凉、手指关节疼痛。

2、第二胸椎

心律不齐、心肌梗塞、心肌炎、心脏内膜炎、心肌肥大、动脉硬化、心脏机能低下、高血压。

3、第三胸椎

肺结核、肺炎、肺气肿、肺水肿、肺动脉狭窄、休克、肋膜炎、气管炎。

4、第四胸椎

黄疸、胆汁过多、胆结石、动脉硬化、神经衰弱、忧郁症、白发早衰。

5、第五胸椎

高血压、低血压、循环障碍、肝功下降、肝火黄疸、肝炎。

6、第六胸椎

各种胃炎、胃酸分泌紊乱、消化不良、胃溃疡、胃癌、胃动力不足。

7、第七胸椎

各种消化酶不正常分泌、糖尿病、低血糖、十二指肠溃疡。

8、第八胸椎

贫血、脾大、烦躁易怒、呼吸不畅、麻疹、肥胖难减、多汗盗汗、睡眠多梦。

9、第九、十胸椎

尿痛、肾炎、肾衰竭、尿毒症、动脉硬化、慢性疲劳、腰痛、肾部病症。

10、第11胸椎

皮肤病症。

11、第12胸椎

吸收障碍、营养不良、肠炎、腹痛、免疫下降。

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