得了高血压，要不要吃阿司匹林？

对于高血压患者是否都应该服用阿司匹林，指南里有明确规定，中国规范使用阿司匹林专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病：

高血压患者，且血压控制在150/90 毫米汞柱以下，同时有下列情况之一，可应用阿司匹林进行一级预防：1）年龄在50岁以上；2）具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；3）糖尿病。

高血压患者服用阿司匹林的目的，的确是为了心脑血管病的预防。为了更好的达到预防效果，不仅是要服用阿司匹林，服用剂量也要达标。阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。很多人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，其实无法达到治疗和预防效果。而如果超过150毫克也不能增加疗效，只会增加副作用。目前，常用的拜阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克的阿司匹林3片或4片（一次服下）。

服用阿司匹林可以减低心脑血管发病，其机理主要是通过减少血栓素（TXA2）的合成发挥抗血小板聚集作用。但实际服用阿司匹林的效果却男女有别，阿司匹林有降低男性心脏病和中风发生的双重效果，但对45岁—65岁的女性仅能帮助预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。

但是长期服用阿司匹林也有一定副作用，最常见的是胃肠道不良反应，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。属于下面消化道出血高危人群的服用时应该慎重。

消化道出血的高危人群

1、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。

2、高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，胃粘膜修复能力下降，容易出血后不易止血。

3、平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。

4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。

阿司匹林的禁忌症

阿司匹林也有一定有禁忌证，有阿司匹林过敏史，阿司匹林哮喘，正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况均不要服用阿司匹林。另外尿酸未控制好正在发作痛风的患者也尽量不要服用。

所以高血压患者是否要服用阿司匹林，也要根据一定的适应症和禁忌症来综合判定。

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中国食事药闻 国家食品药品监督管理总局官方头条号10-13 13:49

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王大爷患高血压20多年，前一段时间听他的老朋友李大爷说他也患高血压，为预防高血压的一些并发症，医生建议他服用阿司匹林。于是王大爷也效仿李大爷每日服用阿司匹林，可是最近常觉得胃不舒服，去医院就诊，诊断为药物所致胃溃疡。

小剂量阿司匹林可用于预防脑缺血发作、暂时性脑缺血、心肌梗死、动脉瘘或其它手术后的血栓形成。实践证明，小剂量阿司匹林不仅能减少致命和非致命性心肌梗死，也能降低脑卒中和其他心血管疾病的死亡率。有研究表明，每日服用阿司匹林75mg，可使心肌梗死发生减少36%，心血管意外发生减少15%。阿司匹林一般每日服75～100mg，对预防脑卒中、心肌梗死的复发等是有益的。但在服用小剂量阿司匹林时应注意以下问题：

（1）服用阿司匹林会出现以下不良反应：有时会出现呕吐、恶心、腹痛；大剂量和长期服用可引起胃炎、隐性出血，加重溃疡和消化道出血等。如果在餐后与适量碳酸钙同服，可减少反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服，宜间隔2小时左右。

（2）由于阿司匹林可抑制血小板聚集，延长出血时间，因此正在使用肝素或华法令抗凝剂者及有严重肝病或出血性病变者不可服用阿司匹林。手术前应停用阿司匹林以防出血不止。

（3）胃、十二指肠溃疡者、消化道溃疡出血者、出血体质者、哮喘患者、妊娠或哺乳期妇女应禁用阿司匹林。

（4）长期大量服用阿司匹林可出现头痛、眩晕、耳鸣、嗜睡、视听力减退、出汗等反应，严重者有精神紊乱和酸碱失衡，遇到上述情况应立即停药。

（5）有过敏性鼻炎、鼻息肉、慢性呼吸道感染（尤其是过敏性症状）者、肝肾功能不全者、心功能不全者、血小板减少者，应慎用阿司匹林。

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地瓜小丸子02-05 13:00

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感谢邀请~

阿司匹林是传统的解热镇痛药，但在上世纪70年代，科学家发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是动脉血栓形成的最主要原因，所谓“无血栓，无事件”。所以，长期服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病。但是对于高血压患者来说，是否需要服用还要根据具体情况而定。

两类高血压患者需要服

北京大学人民医院高血压科主任、博士生导师孙宁玲教授表示：我国2010版高血压防治指南推荐：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75～100 毫克/天）进行一级预防。

并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。但是，以下两类高血压患者应该服用阿司匹林：一是50岁以上的高血压患者；二是50岁以下的高血压患者，合并下述任意一个危险因素或疾病（冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。

血压太高最好不要服

值得提醒的是，对血压控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林，以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。

因此，有的人会担心服用这种药会出现危险，实际上，所有抗血小板药物都有这样的风险，但只要合理应用，其获益远远大于风险。要知道，高血压患者一旦发生脑中风或心肌梗塞，无论对个人还是家庭来说都是致命的打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血，而且发生率很低，大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者，建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期，并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解，可以安全地长期使用。

所以，对于血压控制良好，又有心脑血管疾病风险的人来说，是完全可以通过服用阿司匹林来降低风险的。

建议剂量每天75~150毫克

对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者来说，建议每天吃一次，时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型，能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75~150毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用；剂量过大，则会增加出血风险，而疗效没有增加。

由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12点，而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰，因此，目前认为在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，坚持每天服药。

哪些人不能吃阿司匹林

　　1.患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。

　　2.近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。

　　3.平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。

　　4.有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。

　　5.70岁以上的老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。

一句话提醒：从实际情况看，多数高血压患者都是需要预防性地服用阿司匹林的，但是为了预防心脑血管事件的发生，每个高血压患者都应把重点放在控制血压、血脂或者血糖上，服用降压药、降脂药、降糖药，同时改善不健康的生活方式，这些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。

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狐狐女王02-04 16:26

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　　很多高血压患者都在用阿司匹林，这个药呢，不是降压药，但是在预防心梗方面挺重要。大家对阿司匹林的误解也很多，有些人觉得高血压就得吃阿司匹林，不该吃的乱吃;有些人又担心阿司匹林会吃出来胃出血，该吃不敢吃。

　　阿司匹林在心血管疾病的治疗和控制地位非常重要，但并不意味着所有的高血压患者都要吃阿司匹林。

　　什么人需要吃阿司匹林?

　　根据 2010 年《中国高血压防治指南》，有以下这些情况的高血压患者，推荐每天应用 100 mg 阿司匹林：

　　有心绞痛、心肌梗死病史;

　　有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史;

　　有增加血栓风险的血管炎病史(比如闭塞性周围动脉粥样硬化)。

　　吃阿司匹林胃肠道反应大的人，也可以用氯吡格雷(75 mg/d)代替。

　　没有上述情况的高血压患者，如果有以下情况，也推荐服用小剂量阿司匹林(每天 75～100 mg)：

　　有高血压导致的器官损害，比如，左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等;

　　有 2 型糖尿病。

　　如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险> 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。

　　服用阿司匹林的注意事项

　　可能大家也了解阿司匹林有一定的出血风险，所以需要长期服用阿司匹林的患者有以下注意事项：

　　1. 在医生指导下服用阿司匹林，一般医生会在血压控制比较稳定(< 150 / 90 mmHg)后才让患者服用阿司匹林。如果在血压没有控制好的情况下擅自服用，可能增加脑出血的风险。

　　2. 因为长期应用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，所以应用前最好进行消化系统的检查，排除危险因素，采取相应的措施。比如有幽门螺杆菌感染的患者，在用阿司匹林前，最好先根治幽门螺杆菌。

　　3. 有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。

　　希望大家能够合理用药，如果医生没有推荐，不要擅自使用。如果医生告知你需要用阿司匹林，也不要因为担心出血的风险而不敢用。

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心血管内科侯晓平 空军总医院内科心血管专业主任医师 医学硕士02-04 14:11

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这确实是容易困惑的问题。首先，我们需要先排除那些有禁忌证不适宜吃阿斯匹林的人。在没有禁忌证可以吃阿斯匹林的高血压人群中，是不是需要吃也要分别对待。

小剂量阿斯匹林作为抗血小板药，主要作用是防止血小板聚集，用于防治动脉粥样硬化性疾病。因为动脉粥样硬化后血管壁内膜不光滑、粗糙，可以吸引血小板在内膜表面聚集而形成血栓、阻塞血管，如果斑块破裂则形成血栓的风险更大，所以服用阿斯匹林抑制血小板的活性，以减少血栓形成的风险。但是，抗血栓形成就会增加出血风险，因此首先要排除出血高危的患者。

如果高血压合并了动脉粥样硬化性心血管病，又没有服阿斯匹林的禁忌证，服用阿斯匹林是应该的，也是被各国指南推荐的。

如果仅仅只是高血压，那就要根据心血管疾病的风险来确定，我国专家共识推荐的是10年冠心病风险大于/等于10%。具体到高血压患者，合并下列3项高危因素中任意1项就推荐服用阿斯匹林：（1）年龄大于/等于50岁；（2）有高血压靶器官损害；（3）有糖尿病。或者，合并下列4项危险因素中2项或以上也建议服用：（1）高胆固醇血症；（2）肥胖（体重指数大于等于28kg/m2)；（3）早发心血管疾病家族史（男性小于50岁，女性小于65岁发病）；（4）吸烟。

需要注意的是，高血压患者服用阿斯匹林要在血压控制稳定后开始，即要求血压控制在150/90mmHg以下。

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用户5258648385402-04 11:06

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好药也要看情况服用

上世纪80年代，美国2万多名男性内科医师参与了一项为期8年的试验，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的发生率。中期结果分析显示，阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44％，致死性心肌梗死下降66％。类似的阿司匹林试验迄今已经完成了近300项，全球有数十万人参与，阿司匹林对于降低冠心病的发生率已经得到肯定。

但是，并不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林。只有以下两类高血压患者应该使用阿司匹林：（1）50岁以上的高血压患者。（2）50岁以下的高血压患者，合并下述任一危险因素或疾病：冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常。为了减少不良反应，高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹。

在这里，小编我也

分享一个改善高血压的食疗方法，高血压除了吃药，食疗也是非常重要的。

【火麻茶】：火麻仁30克、番石榴果1个、莱菔子10g、葛根10g、决明子、桑椹、槐米、黑木耳、黄精，加水500毫升，文火煎煮20分钟，取汁饮用，觉得麻烦，也可以直接取含有这些成分的火麻茶来泡水喝。

功效：火麻茶的主要成分是火麻，尤其对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。高血压患者一般喝5-6周，血压明显下降，且无不良反应。

此方经过验证疗效确切，味道清香，以前我爷爷的血压经常处在160/90毫米汞柱左右，吃各类降下来了，多方治疗效果均不明显，只能说有时管用，有时不管用，后经一老者介绍用了他们那秘制的茶，后来才知道其实就是火麻茶，我爷爷喝了之后。慢慢的高血压逐渐趋于正常化数值，所以还是比较推荐的。