糖尿病足早期症状及各种足痛的差别

随着生活水平的提高，人们的衣食住行有了质的飞跃，但这也带来了许多疾病，这些疾病被人们称为“富贵病”，其中就有糖尿病的一席之地。糖尿病的高发这也导致糖尿病并发症的高发，糖尿病足就是糖尿病并发症致残致死率高的并发症之一。

医生提示，糖尿病足好发于2型糖尿病患者，男性多于女性，大部分发生于中老年人。糖尿病足患者的临床表现多种多样，与其神经病变、血管病变相关，同时也和溃疡出现后是否合并感染有明显关系。

糖尿病足分为0—5级，0、1级属于早期，2、3中期，4、5为晚期。0级是糖尿病尚未出现溃疡的阶段，为糖尿病足高危足，临床表现以糖尿病周围血管病变、周围神经病变为主，1—5级，出现溃疡，并逐渐加重。

　糖尿病足早期症状之凉麻痛

在糖尿病足早期症状中，足部疼痛也是常见的症状之一，可有刺痛、凉痛、灼痛、抽痛等，尤其在晚期症状更严重。随着病情加重可见糖尿病病人足部营养不良和肌肤失养的表现，如肌肉 萎缩、皮肤干燥弹性差、毛发脱落，肤色变黯、有色素沉着。

糖尿病足早期症状在临床上主要是凉、麻、痛。由于神经病变患者早期主要是感觉的异常，如麻木、感觉迟钝、足部如踩棉絮感、异物感等;由于足部血液供应不足，故足部发凉也是糖尿病足症状的主要表现之一，不少糖尿病足患者即便是在炎热的夏季也要用棉物包裹。

　糖尿病足早期症状之周围血管病变

糖尿病足早期的血管病变既有大血管病变，也存在小血管病变，以及微血管病变。糖尿病患者出现血供不足，肢端营养不 良，可见下肢足部皮肤营养不良，呈现蜡状，皮肤干燥缺乏弹性，毫毛脱离，皮肤温度下降，有色素沉着。肌肉萎缩、消瘦、指甲变厚变脆。肢端动脉搏动减弱甚至 消失，血管狭窄处可听见血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，夜间休息痛，抱膝而坐，下蹲起立困难，逐渐发展出现静息痛。

糖尿病足早期症状之周围神经病变

神经病变引起患者皮肤干燥，无汗;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，并有脚踩海绵的感觉。由于神经引起下肢及足部肌肉萎缩，肌肉失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成脚趾间关节弯曲，形成拱形足、槌状趾，鸡爪趾等足部畸形。

糖尿病足早期症状之混合型病变

所谓混合型临床表现就是具备了血管病变和神经病变的临床表现。但是，由于神经病变的存在，使得周围血管的疼痛不明显，或因痛性神经病变的存在， 和血管性疼痛很难区分。值得注意的是周围血管病变的疼痛会因为的体位的改变、血流的改变使疼痛的程度得到缓解，如间歇性跛行通过休息疼痛减轻，神经性疼痛一般为持续性，且不会随体味的改变而有所缓解。

糖尿病医生提示，除以上症状大多是糖尿病足患者最初的症状，但是因忽视和控制不好以上症状会加重并且会出现其他症状，那就是溃疡。足部溃疡的出现意味着糖尿病足进入一级。溃疡和感染往往是如影随行，感染又会溃疡的发生和发展你，可迅速蔓延扩大，形成蜂窝组炎，逐渐发展形成骨髓炎，甚至菌血症。如果是以血管病变为主的，则会出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。糖尿病足患者的溃疡感染状态的评估能够帮助肢体是否能够保留、患者有无生命危险。