“我国每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌，不知晓、不检测、不治疗是主因。”2017年7月28日是第7个“世界肝炎日”，世界卫生组织确定的宣传主题是“消除肝炎”，北京大学医学部教授、中国工程院院士庄辉指出，目前肝炎患者知晓率低问题突出，多数患者不了解自己的肝炎感染状态，未进行正确治疗，最终造成肝硬化和肝癌的发生。
疫苗注射预防乙肝适合任何年龄段。
●传播风险
“隐性”病患传播疾病
乙肝是可以注射疫苗预防和治疗的，丙肝无疫苗预防但可以治愈。但由于人们对乙肝、丙肝认识不足，造成大量不知情的“隐性”病毒携带者无法得到及时、有效治疗，导致疾病的大量传播。据庄辉教授介绍，目前我国乙肝患者约为2800万人，但是实施治疗的只有800多万人，只有10%，而只有乙肝病人进行检测，才能做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效遏制肝炎的危害。同时，我国约有1000万丙肝病毒感染者，且丙肝新报告病例已从2003年的2.1万例（每年）增至2016年的23万例（每年）。但与高发病率形成鲜明对比的是，中国丙肝的诊断率仅为2%，且诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%。
庄辉教授指出，值得重视的是，目前针对肝炎的歧视与偏见仍大量存在，歧视的可怕之处在于会危害患者的生命，患者因为歧视而拒绝检测，不了解自己的肝炎感染状态，最终造成肝硬化和肝癌的发生，对社会造成巨大损失。国家应进一步完善和落实乙肝反歧视的政策、法律法规，保障乙肝患者公平入学、就业、享受医疗服务的权利。另外，消除肝炎歧视，重在宣传教育，有了对肝炎的正确认识和科学知识，才能从根本上预防肝炎、消除歧视。
●全球目标
2030年消除病毒性肝炎
在刚刚举行的2017年世界肝炎日宣传大会上，中国肝炎防治基金会秘书长杨希忠介绍，肝炎是全球重要的公共卫生问题，世界卫生组织确定了2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁的总体目标，即在2015年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染减少90%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者，并将病毒性肝炎引起的死亡数减少65%。
目前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一。据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者；丙肝病毒感染者约有760万例，约456万为慢性丙肝患者。每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。要实现消除肝炎威胁的目标，需要政府、非政府组织、医疗行业、社会以及患者个人的共同努力。
国家卫生计生委副主任王国强指出，病毒性肝炎是危害我国人民健康最严重的传染病之一，也是我国疾病负担最重的疾病之一。下一步的工作重点将是加强病毒性肝炎的检测和治疗，减少由于病毒性肝炎引发的肝硬化和肝癌，进而降低死亡率。
●中国经验
乙肝疫苗接种阻断感染
我国人群乙肝病毒携带人数仍然十分庞大，保持高水平乙肝疫苗接种率是我国乙肝防控重点。世界卫生组织驻华代表疾病控制主管Fabio Scano认为，中国最大的经验是乙肝疫苗接种工程，婴儿出生后第一针的乙肝疫苗在中国的覆盖率高达90%，这是了不起的成就，中国的经验值得推广。
中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，自2002年我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，免费为所有新生儿接种乙肝疫苗，2010年为乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时，再免费接种乙肝免疫球蛋白。2014年的乙肝血清流行病学调查显示，我国1岁-4岁人群乙肝表面抗原流行率降为0.32%，5岁-14岁人群乙肝表面抗原流行率为0.96%，使乙肝病毒新感染者减少了3000万。
另外，我国目前仍然有5%-10%的高病毒载量乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染。针对我国常见的乙肝母婴传播，中国肝炎防治基金会开展了“乙肝母婴零传播工程”，在全国建立10家妊娠乙肝防治示范基地和106家“零传播”项目医院，使乙肝母婴传播阻断率可以降低到1%以下，甚至达到完全阻断。
值得提醒的是，成年人的乙肝疫苗接种也需重视，同时避免因血源性传播、性接触传播、医源行传播、密切接触传播等因素所导致的感染。
●防治方法
预防、筛查、治疗同步
庄辉教授指出，95%以上的丙肝病人可以治愈的，而且3个月就能治愈，最短的还有8周、6周就能治愈；乙肝是可以控制的，只要及早接受抗病毒治疗，就可以减少肝硬化、肝癌的发生，而且还有10%的病人他可以达到临床治愈，达到表明抗原消失或者转化。因此及早发现尤为重要。
需要注意的是，我国目前只有10%的乙肝病人得到治愈。在2800万患者中，只有200万人在进行抗病毒治疗，大部分的乙肝病人没有抗病毒治疗；丙肝病人约1000万人，每年接受治疗的仅为20万左右，大部分病人还没有进行临床治疗。据统计，中国年肝癌死亡人数约36万，其中丙肝继发的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趋势。今年卫计委提出来的口号是“规范检测治疗”，遏制肝炎的危害。
庄辉教授介绍，抗丙肝病毒治疗可大幅提升丙肝治愈率，降低因感染导致的肝硬化和肝癌的死亡率。目前，抗病毒治疗发展迅速，全口服直接抗丙肝病毒的百立泽联合速维普治疗方案已于7月初进入中国市场，在全国121家医院、548家药店及DTP药店等均有供药。他表示：“首个全口服直接抗丙肝病毒药物的上市是中国丙肝防治划时代的里程碑。使消除丙肝的愿景有了切实的可行性。”
专家同时提醒人们，全面了解乙肝、丙肝的传播途径：血源性传播、母婴传播、医源性传播、性接触传播、密切接触传播等。信报记者 智慧
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