美国FDA警告：非典型抗精神病药治疗痴呆症有风险

序言

　　非典型抗精神病药（又称第二代抗精神病药），目前已广泛用于智力障碍人群的治疗中。随着二代抗精神药物使用的逐渐普及，其利与弊也成为了大家讨论的焦点。

　　什么是二代抗精神药物

　　非典型抗精神病药包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、哌罗匹隆、帕利哌酮、氨磺必利等。

　　药物使用需合理

　　美国食品及药物管理局（FDA）等监管部门曾发布安全性警告，提示第二代抗精神病药用于失智症（也称痴呆症、认知症）患者的风险，其多种副作用风险较高。

　　然而目前，此类药物在失智患者的治疗中却也扮演着重要角色，选择使用非典型抗精神病药需遵循原则，合理用药。

　　用药过程中可能的不良反应

　　若第二代抗精神药未被合理使用，可能导致患者出现锥体外系反应（通常表现为急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征等）、糖脂代谢异常、催乳素水平异常、消化系统反应异常、心律失常、抗胆碱能不良反应、白细胞减少/粒细胞缺乏、死亡率增高等不良反应。

　　对于失智症患者，在用药过程中应严格遵守药物使用规范，避免造成患者出现不适症状。

　　安全用药的临床建议

　　1.用药有准备

　　治疗治疗方面，在合理用药的基础上，要有一定的准备，适当调整生活和居住环境将会收到良好的协同效果。

　　2.个体差异

　　在品种众多的抗精神病药中，应注意用药个体化。针对不同患者的实际情况选择合适的药物。

　　3.渐增用药

　　药物的剂量和疗程应予稳定，抗精神病药可采用渐增剂量的方法，不宜反复换药。但也反对呆板用药，应根据身体情况、病情、耐受性不断调整。

　　4.控制药量

　　避免用量不足或过量的两个极端。

　　5.不混合用药

　　两种或两种以上的抗精神病药联合应用并不会提高疗效，相反可致不良反应。抗精神病药不宜与抗抑郁药、助眠药合用。

　　6.注意副作用

　　非典型抗精神病药均有致体重增加的倾向，治疗过程中宜密切检测患者的血糖、血脂水平。建议在治疗过程中能够指导患者注意饮食和适当增加运动，以免发胖。同时，美国精神病学会和美国糖尿病学会指出在精神分裂症的治疗过程中，如果体质量增加大于5%，则应考虑换用另外一种抗精神病药物治疗。

　　7.注意用药反应

　　用药人员应当严格掌握药物的使用剂量，避免因药物剂量过大导致不良反应的发生。如果患者在用药期间呼吸、意识、血压、心率等发生变化，医疗人员可在用药后采取静脉输液加速排泄、活性炭吸附以及灌洗胃肠道等方法减轻不良反应症状。

　　小爱：非典型抗精神病药虽对失智症患者拥有一定的治疗效果，但药物的副作用也不容忽视。在治疗过程中，应加强用药监护，结合非药物干预措施，使治疗手段更加多样化，从而提高治疗效果。

　　注：文章部分资料引用自《美国精神病学杂志》

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