顺产也要挨刀吗？“侧切”如何避免？

“躲过了剖宫产的一刀，没想到顺产还是挨了刀。”经过漫长的分娩过程，小宫终于成功产下了一名女婴，也第一次听说了侧切这回事。可是，她不理解的是，为什么要侧切？

有人说，不管是顺产还是剖腹产，女人生孩子总要挨一刀！一听到这个，有的孕妈就疑惑了，顺产也要挨一刀吗？顺产为什么要侧切伤口呢？所有顺产都要侧切吗？这也是许多孕妈的疑问。

深助产士岚姐表示在分娩室工作了20多年的她，对大家的误解很无奈。

“侧切主要是为了胎儿顺利的产出，并不是每一个顺产的产妇都需要侧切。产妇需要达到一定的手术指证，我们才会采用会阴侧切。根据世界卫生组织(WHO)的建议，会阴侧切率应控制在20%以内。在我们医院，侧切率一般在15%左右。”

尽管如此，孕妈们对于侧切的恐慌却并未降低。

国外孕妈宁愿自然撕裂？

刚刚怀孕11周的孕妈小航已经开始担心这个问题。她分享了一篇有关侧切的文章。文章称，在国外，很多孕妈们都不希望人工侧切，而宁愿自然撕裂。认为女性阴道毛细血管丰富，自然撕裂会很快愈合，而且，产后恢复很好，有利于日后的夫妻生活；而侧切会给孕妈留下病理性切口，增加产后出血、肛门失禁、产后感染的几率。

对此观点，记者采访了一位曾在德国进修学习的妇科主任医师，她表示，并没有听说过这样的说法。在国外，虽然比较崇尚自然分娩，但是“遇到需要切的时候，也还是得切”。

目前，国内同样秉持着最大程度的减少干预，减少对母体损伤的原则。但是，为了避免孕妈会阴大面积撕裂等状况的发生，侧切手术依然有其存在的必要性。

“顺产要不要割这一刀，需要助产士和医生掌握好产程的观察管理、充分评估产妇的实际状况，包括骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等。”资深助产士岚姐说，“阴道侧切的伤口较小，加上女性会阴部的伤口愈合能力比较强，即使需要侧切，孕妈们也不需要过分的紧张。”

哪些情况需要被“侧切”？

在顺产过程中，造成会阴撕裂的比例其实并不高，绝大多数女性都可以在不侧切的情况下自主顺利分娩。那么，哪些情况需要被“侧切”呢？

1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称。

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6、对于35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

如何避免侧切？

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习：

孕期适当运动，可以增加皮肤弹性和会阴部的组织伸展性，为分娩做准备。精油按摩和专业指导下的盆底训练，比如夹球训练等，都能达到一定的效果。

另外还可锻炼括约肌：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

但最最重要的是，分娩时对助产士和医生的信任，以及积极的配合。“双向合作才能最大程度减少损伤的发生率。”

除了惧怕疼痛外，担心会阴侧切会影响到以后的性生活，也是许多准妈妈拒绝会阴侧切的原因之一。实践表明，做过会阴侧切手术的准妈妈，在产后性生活并不会受到影响。