孩子不爱吃饭，怎么办？

很多家长发现孩子不爱吃饭,备受困扰。中医认为，脾胃是人的后天之本，全身的营养物质需要脾胃的运化吸收，同时胃气强盛，也能抵御外邪。小儿全身还未发育完全，“脾常不足”，所以大多脾胃虚弱，若再加之外界因素，如喂养不当、环境变化、药物滥用等，容易影响脾胃功能，不爱吃饭便是其中的表现之一。

针对孩子不爱吃饭这一表现，推荐内服和外治两种方法。内服主要例举3种市面上常见的成药，逐一分析；外治以简便易行的捏脊、摩腹为例，希望给年轻的家长以启发。

内服解析：健胃消食片、大山楂丸、乳酸菌素片

【健胃消食片】主治脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满等。主要组成为太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂。方中太子参益气健脾，以护胃气为主药。辅以陈皮理气和胃，山药健脾和胃；山楂消除饮食积滞，尤其擅长消肉食油腻之积；麦芽消米面食积。一般推荐饭后半小时服用，起到健脾消食的功效，方中药物消补共调，治疗时间掌控在3个月内为宜。

【大山楂丸】主治食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。主要成分为山楂、六神曲、麦芽。要注意的是，本品为棕红色或褐色大蜜丸，服用时要去除蜡皮、塑料球壳，咀嚼服用，一般用于年长儿。本品为药品，有中药的功效，虽然形似冰糖葫芦，但后者只是儿童的一种零食，不能取代药物的疗效。

【乳酸菌素片】主要治疗消化不良，小儿腹泻，肠炎等，能够调节肠道菌群，促进胃肠蠕动和消化液分泌。成分为乳酸菌素，一般以单位剂量计算。要注意的是对牛乳过敏者不能运用本药，也建议不要和其他药物同时服用以影响疗效。

务必注意，遵医嘱使用药物。另外，中医讲究 “中病即止”，即看到疾病治愈，即可撤药，在儿童尤为重要，所以在症情改善的情况下，便可停药，不建议长期服用。

外治解析：捏脊、摩腹

【捏脊】小儿捏脊是一种外治的调理方法，具有疏通经脉、调整阴阳、改善脏腑功能，以及增强抵抗力的作用。可以治疗胃纳不佳，消化不良的患儿。操作时让患儿俯卧平躺，家长以双手大拇指、食指、中指捏提脊柱两侧肌肉。从长强穴（尾骶部）开始，随捏随向前按，前进3次，提拉一次肌肉，如此反复，直到大椎穴(背部头颈处)结束，可以每晚捏3遍。操作前应清洁双手，涂抹一些婴儿润肤油在宝宝背上，方便推拿。

【摩腹】治疗食物积滞的简易方法，在家中方便操作。让患儿仰卧平躺，家长运用掌部，以肚脐眼为中心，摩腹操作。一般顺时针方向为泻法，用于胃纳不佳、腹胀、便秘、打嗝的患儿；逆时针方向为补法，用于反复腹泻、胃寒纳差、腹软喜按的患儿。每次操作5分钟左右，日行2-3次。因为操作时要暴露肚脐，所以环境温度应适宜，不要着凉。

无论内服、外治都具有特色，如若患儿出现症情变化，家长不应拘泥于家庭的治疗，要及时就医。

预防和调护也相当重要。日常喂养时，给饭、喂奶不能太快，要定时定量、营养均衡。教育孩子养成良好的饮食习惯。近期天气渐凉，孩子穿衣应注意颈脖、肚腹、足部的保暖，这样既可减少伤风感冒，也可顾护脾胃，有助消化。

作者： 马晶（上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师）